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胰岛素打了很久了，什么时候可以停？医生：需满足这5项指征

来源：泰然健康网时间：2025年01月02日 22:24

　　胰岛素与糖尿病患者息息相关，虽然大家都不想打针，但很多患者最终还是免不了要靠胰岛素来控制血糖。

　　对于胰岛素的使用，很多糖尿病患者也有不少疑问，比如，什么情况下必须得用胰岛素了呢？注射了胰岛素，难道要打一辈子？什么时候能停呢？怎么停？停用之后吃啥药代替？

　　“问上医”一一为您解答。

　　什么时候该打胰岛素？

　　以下四种情况，就不能光靠药物调理了，需要用胰岛素快速降血糖：

　　（1）刚确诊2型糖尿病

　　如果你是刚确诊，没有服用过降糖药，且糖化血红蛋白值大于9.0%，那你需要打胰岛素治疗一段时间，以便尽快降低高血糖对身体器官的损害，尽快让身体复原。

　　血糖稳定后，就可以停用胰岛素，改为服用降糖药。

　　（2）糖化红蛋白值大于7%

　　如果你是患病一段时间的2型糖尿病患者，口服降糖药一段时间后效果欠佳且糖化红蛋白值大于7%，配合使用胰岛素不仅有助于降低血糖，还能保护患者的胰岛细胞分泌胰岛素的能力。.

　　（3）1型糖尿病患者

　　由于遗传、基因缺陷等问题，1型糖尿病患者基本上已经丧失了分泌胰岛素的能力，只能靠注射胰岛素来降血糖。

　　（4）孕妇患者

　　糖尿病孕妇患者必须注射胰岛素降血糖。这是由于口服降糖药会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的营养代谢和生长发育。而胰岛素属于大分子蛋白质，不会通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿无不良影响。

　　什么时候可以停用胰岛素？

　　停用胰岛素，需满足以下五个指征，并结合医生的建议：

　　（1）无应激情况

　　没有如大手术、重度创伤、严重感染等情况，或应激情况已消除，目前病情平稳，血糖控制良好。

　　（2）胰岛功能尚可

　　需检测空腹C肽水平，要达到空腹C肽水平＞0.4nmol/L，标准糖耐量试验后C肽＞0.8nmol/L的标准。

　　c肽正常值反映胰岛β细胞分泌功能，对糖尿病分型和低血糖鉴别有指导意义。

　　c肽正常值的参考范围：CLIA法：空腹时 0. 9～7. 1μg/L ( 298～2350pmol/L）。ECLIA法：空腹时血清或血浆1. 1～4. 4μg/L ( 0. 37～1. 47nmol/L)，24小时尿液17. 2～181μg/24h ( 5. 74～60. 3nmol/24h)。TrFIA法：空腹时 0. 33～3. 76μg/L 。

　　（3）无并发症及肝肾功能异常

　　患者没有严重糖尿病急慢性并发症以及肝功能异常、肾功能不全等表现。

　　（4）不是1型糖尿病

　　糖尿病自身抗体（如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等）阴性。也就是说，需排除你是1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的情况。

　　（5）血糖控制达标

　　患者的全天胰岛素用量不超过24～28个单位，且血糖控制达标，标准为：

　　空腹血糖4.4～7.0mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.0%

　　只有满足上述条件后，才可考虑停用胰岛素，改用口服降糖药治疗。