胰岛素抵抗才是2型糖尿病的元凶？做到这2点就能改善

前些天，我接诊了一位2型糖尿病患者，看完它的检查报告后，我叮嘱他先停止注射胰岛素，改吃降糖药。患者很不解，说自己之前一直都是打胰岛素，现在怎么不让打？而且血糖明明很不稳定。

其实这种患者案例我遇到过多起，让停止打胰岛素是因为他们确诊2型糖尿病的原因不是胰岛素分泌不足，而是他们体内的胰岛素分泌“不减反增”！

在医学上，有一个词可以很好地解释这种现象，这就是“胰岛素抵抗”。

什么是“胰岛素抵抗”？

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的人体内唯一可以降血糖的激素。它的降糖原理不是溶化或分解血糖，而是命令细胞“吃”掉血液中的葡萄糖。只有这样，细胞才能获取能量存活下去。

而胰岛素抵抗就是指胰岛素的敏感性下降，机体对胰岛素的反应不敏感，胰岛素分泌得再多也达不到好的降糖效果。

也就是说，机体虽然分泌足够多的胰岛素，但不能发挥应有的作用。

怎么知道自己是“胰岛素抵抗”？

你如果想知道自己有没有胰岛素抵抗，最好的办法就是去医院做一个“胰岛素释放试验”。

胰岛素释放试验就是让糖尿病患者口服葡萄糖，使血糖升高，刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹服糖后半小时、1小时、2小时和3小时的血浆胰岛素的水平和C肽水平，判断胰岛功能。

2型糖尿病患者胰岛素分泌不足

空腹时胰岛素、C肽水平正常或偏低，吃糖后缓慢上升，其高峰在餐后2-3小时出现，即胰岛素分泌高峰延迟，且峰值较低，在3-4小时没有回落到空腹水平。

2型糖尿病患者胰岛素抵抗

空腹时胰岛素、C肽水平明显高于正常，吃糖后迟缓升高，其高峰在餐后2-3小时出现，即胰岛素分泌高峰延迟，在3-4小时没有回落到空腹水平。

不知道自己是胰岛素分泌不足还是胰岛素抵抗的，现在你们知道该去做什么检查了吗？

“胰岛素抵抗”如何治疗？

1，“胰岛素抵抗能逆转吗？”

2，“胰岛素抵抗该怎么治疗呢？”

回答第一个问题

“胰岛素抵抗”大多是发生在2型糖尿病前期的，所以逆转恢复的几率非常大！

回答第二个问题

对于这类患者，健康生活方式的干预和服用降糖药是最好的治疗方式！

（1）健康生活方式的干预

健康生活方式的干预指的是从体重控制、饮食控制、加强运动3个方面进行干预；

减重：有研究发现，针对肥胖患者来说，减重可以让胰岛素抵抗得到明显的缓解。

饮食控制：减少高升糖指数食物的摄入，就可以减少这些食物对胰岛素分泌的刺激。

加强运动：有研究证明，运动可以增强肌肉对于葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性。

（2）服用降糖药

二甲双胍：能够通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖，也是改善胰岛素抵抗最常使用的药物之一。

噻唑烷二酮类药物、DDP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂：有利于改善胰岛素抵抗。

在这里也要提醒大家，每位患者的情况不一样，不建议患者擅自服用药物，应事先问过医生，再按照医嘱去服药！

我是朱章志医生，一名广州公立三甲医院的中医糖尿病专家，临床治疗糖尿病经验丰富。你们觉得这篇文章有帮到你们的动动小手指关注并转发给亲朋好友，也许能帮到他们！

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#胰岛素抵抗#

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