糖和脂肪，哪个是脂肪肝的罪魁祸首？

一提到脂肪肝，很多人第一反应都是肉吃的太多了，导致脂肪摄入量高，事实真的是这样的吗？

2021年7月13日，芬兰Yki-Järvinen教授等在国际著名医学期刊《自然胃肠肝病学综述》Nat Rev Gastroenterol Hepatol发表Dietary carbohydrates and fats in nonalcoholic fatty liver disease的综述。这篇文章回答了脂肪肝到底是由于饮食摄入过量热量所致还是特定的糖或脂肪吃的太多。

这篇综述的结果表明，脂肪肝的流行与膳食能量特别是以添加糖（也叫“游离糖”，指的是加工、烹饪时添加到食品当中的蔗糖、糖浆、果糖、葡萄糖、蜂蜜、麦芽糖等各种糖类甜味剂，并不包括食物中天然存在的糖）的形式摄入增加有关。减少能量摄入与脂肪肝患者体重减轻成正相关，且可有效逆转脂肪肝以及肝脏炎症和纤维化。

这些研究的结果一致表明，高能量的高脂和高糖（碳水化合物）饮食均能增加肝脏脂肪含量，但富含饱和脂肪酸的高脂肪低糖饮食比同等高热量的低脂肪高糖饮食更易导致脂肪肝。

理论上，果糖比葡萄糖对肝脏的有害影响更大，但在能量过剩的情况下，葡萄糖和果糖都会增加肝脏脂肪含量。

高糖高脂膳食都很不健康，根本不应当长期持续，其实根本无法回答“糖好还是脂肪好”，需要进行严格的、大规模的、前瞻性的、以肝组织病理学为终点的长期试验。

现有的研究结果支持使用减少糖、减少精制碳水化合物以及减少饱和脂肪含量的饮食。日常饮食中一定要注意远离那些西饼店的甜点、饼干和起酥面包，远离超市里的薯片、锅巴、萨其马，远离油条、油炸馒头片、榴莲酥、葱油饼等。

撰稿人：施军平 杭州师范大学附属医院

《丛玲带你看名医》团队编辑整理

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