母乳喂养中可能遇到哪些问题？如何解决？

编者按

每年的 8 月 1 日～7 日是世界母乳喂养周。世界卫生组织倡议在生命的最初 6 个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。

中华儿科杂志 2018 年发布了中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华医学会围产医学分会、中国营养学会妇幼营养分会等制定的《母乳喂养促进策略指南（2018 版）》（适用于 6 月龄内婴儿）。本文参照最新共识，进行了要点梳理，分享给大家共同学习，指导并促进母乳喂养。

1. 如何建立早期母乳喂养策略？

新生儿娩出后宜尽早吸吮（<30 min）（强推荐）： WHO 专家建议，出生后的 10～30 min 新生儿吸吮反射能力最强，因此吸吮应在产后 30 min 内进行，有利于新生儿生后早期建立母乳喂养。

新生儿生后尽早（<1 h）与母亲进行肌肤接触（强推荐）：可以提高母乳喂养率。

生后母婴同室（强推荐）：可以提高母乳喂养率。

2. 如何评估母乳喂养有效性？

新生儿胎粪转黄时间可用于简介评估母乳喂养的有效性（弱推荐）：出生后 24～48 h，新生儿即排除墨绿色胎粪。横断面研究显示，足月健康新生儿粪便次数为 1.6～8.5 次 /d，粪便转黄时间 3～15d，粪便转黄延迟提示母乳量不足。

根据婴儿尿量可间接评估母乳喂养的有效性（弱推荐）：根据《使用儿童保健学》指出婴儿尿量与年龄有关，新生儿出生后每天尿 6～7 次提示母乳量充足，如果婴儿尿量不足（< 0.5～1.0 ml/kg·h），尿呈深黄色，提示奶量不足。

采用生长曲线监测体重增长速率是评估母乳喂养有效性的重要依据（强推荐）。

采用母乳喂养评估量表可早期发现需要哺乳支持的母亲（弱推荐）。

3. 母乳喂养中可能遇到哪些问题？

4. 哺乳准备过程中可能遇到其他的问题

母亲乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳，不推荐孕期进行乳头牵拉或使用乳垫。

对患有抑郁症的孕产妇可提供母乳喂养的专业支持，有助于延长母乳喂养时间。

母孕期对父亲进行母乳喂养相关知识教育可提高母乳喂养率。

返院随访、家访、电话随访等产后随访系统可延长母乳喂养时间。

对母婴机构需有一定的要求（明确的母乳喂养书面政策、专业知识、能力及技巧等）。

备注：指南使用者可不拘泥于指南的推荐意见和推荐强度，对于 6 月龄内的母乳喂养进行个体化诊治和处理。

引用本文 | 中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华医学会围产医学分会、中国营养学会妇幼营养分会、《中华儿科杂志》编辑委员会. 母乳喂养促进策略指南（2018 版）[J]. 中华儿科杂志，2018,56（4）：261-266.DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2018.04.005

编辑： 周萌萌

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