哺乳期安全用药5原则
哺乳期安全用药原则
【是否有必要用药】
在哺乳期用药需要平衡利弊,只有病情真的需要药物治疗时才使用合适的药物。对于疗效不确切,或者缺乏哺乳期安全性研究的中成药在哺乳期不推荐使用。
【尽量选择单一成分】
单一成分往往更容易获得药物安全性的评估,而复合制剂由于成分多,对哺乳影响也会变得复杂,所以不推荐在哺乳期使用。
【用药方式选择】
在不影响疗效前提下,尽量选择对乳汁影响最小的。可以选择外用的就不选择口服,能选择口服的就不选择静脉用药。
【用药时机选择】
如果想要进一步降低可能存在的药物不良反应,可以选择避开血药浓度最高的时候喂奶,通常是在一次亲喂结束后或者宝宝夜间进入长睡眠后服药。
【用药安全等级】
目前,哺乳期合理用药在国内比较常用的是由临床药理学家、儿科学教授 Hale 的 L 分级。根据药物对哺乳影响的危险等级分为 L1~L5 五个级别。L1 和 2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小,不影响继续母乳喂养。
哺乳期应这样安全用药
【发烧】无论是哺乳期常见的乳腺炎还是感冒,或者其他原因引起的发烧,妈妈们可以选择哺乳期安全的退热药物——布洛芬或者对乙酰氨基酚(泰诺林)。这两种单一成分的药物不仅可以退热,对于哺乳期间的各种疼痛,比如头痛、肌肉痛、牙痛等都可以使用。避免使用一些含有伪麻黄碱的感冒复合药物,可能有减少奶量的风险。
【咳嗽】当发生干咳时妈妈可以使用右美沙芬来缓解,这也是属于哺乳期 L1 级别(安全级别)。另外,妈妈们喝一些蜂蜜甜味剂也有助于改善咳嗽症状。
【过敏】对于过敏的哺乳期妈妈,推荐的主要药物是抗组胺。可以选择的哺乳期安全用药有氯雷他定、西替利嗪等。建议避免使用氯苯那敏、苯海拉明,可能会影响乳汁口味而导致宝宝拒奶。
【腹泻】腹泻的药物主要在肠道起作用,很少进入血液,从而也很少进入乳汁,所以也可以安全使用。严重腹泻时可以使用蒙脱石,但仅仅是改善腹泻症状而非治疗腹泻疾病本身。
【感冒】如果是病毒性感冒,并不需要抗病毒药物治疗,往往一周左右时间可以自愈。如果细菌性感冒需要使用抗生素,不过敏的前提下首选青霉素或者头孢类,这些也都属于哺乳期安全用药,不影响喂奶。
【皮肤外用】当妈妈发生乳头破损时,推荐使用莫匹罗星软膏预防感染,或者哺乳期乳房湿疹时使用的咪康唑和克霉唑外用药,都属于哺乳期安全用药。需要注意的是,一次亲喂结束后外用药膏,等到下一次喂奶前清水擦洗干净就可以正常哺乳了。
虽然根据这些用药原则可以增加用药的安全性,但是为了你和孩子的安全,在用药前最好咨询医生或者药师。
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