婴儿湿疹

疾病介绍

小儿湿疹，也称"奶癣"，为小婴儿常见皮肤疾病，是一种变态反应性皮肤病，发病常与遗传和过敏反应有关。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。

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症状

常见症状：丘疹、疱疹、瘙痒
湿疹按其发病过程中皮疹的表现分为急性、亚急性和慢性三期。初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。

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检查

1、血常规检查：无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。
2、IgE检查：可有血清IgE升高表现。
3、皮肤点刺试验、特应性斑贴试验、免疫状态指标（T细胞亚群、免疫球蛋白）等检查对本病的诊断和病情发展情况的判断有一定的帮助。

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诊断和鉴别

根据发病年龄、皮疹的多形性表现，显着瘙痒和反复发作。多数皮疹在面颊、额部、眉间和头部，严重时前胸、后背、四肢也可有皮疹。根据急性期皮损原发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。
鉴别诊断
耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。后者多发生在肥胖婴儿，夏季或流涎、腹泻小儿，不注意局部皮肤清洁者。
有时需与接触性皮炎鉴别，此病有接触史皮肤损害发生于接触部位边界清楚。怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。但在新生儿期，斑贴试验往往不易表现出。

在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。前者位于尿布区域会阴、股内侧，境界清楚的弥漫性红斑或少许丘疱疹。勤洗换尿布，保持尿布区域清洁干燥即可治愈。念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，外围散在小斑片，边缘可有少量鳞屑。很容易查到真菌，同时往往常合并鹅口疮、口角炎等。

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治疗

清除创面分泌物，排除化学刺激，控制感染，病情可迅速好转。

1.去除病因

家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁。

2.外治

外用药可选用复方鱼肝油软膏及依沙吖啶氧化锌霜膏配合含有皮质激素的霜剂，如1%糠酸莫米松、丙酸倍氯美松乳膏等。

3.激素治疗

积极治疗全身疾病，清除病灶。对急性泛发以及对多种治疗方法效果不佳者，可考虑短期使用皮质类固醇激素，如强的松口服。

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护理

第一，环境方面，适当增加婴儿户外活动时间，平时注意开窗通风，定期清洗婴儿的玩具及床上用品，除去过敏源和感染因素。
第二，饮食方面，婴儿湿疹可能是母乳妈妈饮食不合理引起，也可能是饮用的奶粉成分不适应引起过敏。建议哺乳期妇女在哺乳期合理饮食，对明确过敏的食物妈妈应该避免食用。提倡母乳喂养婴儿，如果是牛奶喂养引起异性蛋白过敏所致的严重湿疹，要更换特殊配方奶粉。
第三，清洁卫生方面，给宝宝洗澡和清洗患处时候注意水温适宜。 给宝宝及时更换衣物。注意避免各种可疑致病因素，避免过度清洁。可以正常洗澡，注意不能搓破患处皮疹，同时要选择使用适合婴儿的沐浴及护肤产品。
第四，皮肤的护理，做好皮肤保湿，外搽宝宝润肤乳。洗清时毛巾要细柔，动作要轻。如果湿疹较重，应在医生指导下按病情使用一些药物。对发红的疹子，选择用弱效糖皮质激素如丁酸氢化可的松膏、地奈德膏；对严重的皮疹，可短期外搽糠酸莫米松膏等。
第五，注意给宝宝修剪指甲，防止抓挠。 湿疹严重不建议打预防针。

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饮食宜忌

1、尽量选择母乳喂养，定时定量，不宜过饱。
2、哺乳期母亲应严格管理饮食，忌食海鲜类食物，少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。
3、少吃油腻、油炸食物等。

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预防

1.患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，忌用刺激性强的外用药。痂皮较厚者，宜先用消毒麻油湿润，再擦掉痂皮，切勿硬性剥除。
2.尽量避免搔抓和摩擦，衣着宜宽松，不宜太厚，穿棉质衣物，避免接触毛织、化纤衣物。
3.母乳喂养者，母亲不宜食辛辣、燥热、鱼腥、牛羊肉等发物；患儿忌添加虾、蟹、鱼等易过敏食物。

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