产后性生活与避孕

在产褥期产妇的生殖器官要逐渐恢复正常，这段时间大约历史6~8周，不适于过性生活。分娩后，子宫内膜需要修复，恶露没有排尽，如果这时同房，就会将外男性生殖器及女性会阴部细菌带入阴道，引起盆腔炎。同时由于性生活的机械性刺激，会使尚未恢复的盆腔脏器充血，降低对疾病的抵抗力，引起感染严重的可能引起腹膜炎或败血症，影响产妇的身体健康。

产褥期过后，经产后检查确定已恢复健康后方可恢复性生活。

性快感的产生来自于生理与心理上的协调。除了有良好的心理条件外，局部的生理条件也具有决定性作用。生孩子后，改变了阴道的紧张度，阴道变松了或者由于产后子宫脱垂及阴道壁膨出等原因，造成阴道过松，性交时阴道壁对阴茎摩擦刺激的感觉能力比以前低了，得不到足够的刺激量，就会影响“阴道高潮”的快感产生。

有的人生孩子后把注意力都集中到哺育孩子上对性生活的兴趣下降；有的在完成生儿育女的大事后产生冷淡心里，也有人在分娩过程中承受了巨大的痛苦，惧怕再分娩，所以对性交也存在反射性的恐惧心理而影响快感的产生。为了防止生孩子后快感减退，保持及继而又和谐的性生活，除了在心理上端正对性生活的认识外再生孩子后要促使阴道早期恢复其紧张度。可以在做产后保健锻炼时加强阴道收缩的锻炼。

如果确实因为阴道松弛，严重影响夫妻生活在产后一年可作阴道“整形”手术改变其松弛状态有助于恢复。

妇女在产后初次排卵和来月经的时间有很大的差别。未哺乳者一般在产后10周左右恢复排卵，在产后6周左右月经来潮。所以有月经并不意味着排卵，但也有未见月经就已恢复排卵受孕者，在正常情况下，哺乳时可通过抑制脑腺体体分泌和排卵而自然地是月经周期暂停。但这种作用并不是绝对的。产妇一旦恢复性生活就应该坚持避孕。千万不要用延长哺乳的办法来避孕，这是不可靠的。

分娩后由于胎儿经阴道自然娩出使阴道及外阴极度伸展扩张，阴道周围组织极度伸展拉长造成阴道的极度扩张或会阴撕裂。

（1）产后恢复应注意：产时应注意保护会阴避免严重撕裂伤。做B超、估计胎儿过大或娩出过快可能造成会阴严重撕裂伤时应行会阴侧切术.

（2）正确处理产程。第2产程不可过长，避免胎头在阴道内压迫时间过长引起阴道水肿坏死。

(3)分娩后做一些锻炼。缩肛运动：每天2次每次20~40下。排尿中断训练法：使尿道括约肌收缩。用手指浅浅地插入阴道：训练阴道口的吮吸动作。

如果分娩时阴道有严重撕裂伤可作整形术使阴道恢复原来的弹性和收缩力。

产褥期过后，如没有异常情况，可以恢复性生活。但大多数妇女由于照顾哺育婴儿比较疲劳。还有报道婴儿吮吸母亲的乳头这种刺激也能补偿妇女的性要求所以产妇可能对性生活比较淡漠。作为丈夫的应该了解女性这一时期内的心理和生理特点，要有耐心，多一些时间照顾家庭。

恢复性生活时一定要小心谨慎，产妇虽然生殖器官恢复正常但内分泌可能还未恢复到妊娠前的状况，阴道组织脆嫩且薄弱，容易造成裂伤甚至大出血。一定要避孕，产后哺乳不来月经也会怀孕。

产后性生活的10个贴心小提示 ：

1、 为了保证自己可以全情投入，性爱时最好暂时忘记自己的母亲角色，同时制造一个和宝宝相对隔离的环境，比如将婴儿床放得远一些。

2、 产后何时开始第一次性生活，通常要在分娩后4～6周，经医生检查之后才可以确定，不可急于求成。

3、 好好欣赏自己身体的变化，仔细探索新的性感，你会欣喜地发现自己作为女人真正的成熟。

4、 要和老公好好协商，追求性爱的质量而不是数量。

5、 无性的日子更要和老公做足亲密功课，比如亲吻、拥抱和其他一些爱抚。保持这些亲密的身体接触，可以让夫妻之间一直洋溢着浓情蜜意。

6、 要想获得满意的性爱，最好慢一点再慢一点，轻一点再轻一点，柔情似水的性爱方式最为合适。另外要记得告诉老公，此时的乳房也更为娇弱，一定要小心爱护，尤其不能受压。

7、 产后激素分泌不够，阴道可能比较干涩，可以准备润滑液来解决这个问题。另外，也要准备避孕工具，选择润滑效果较好的避孕套比较合适。

8、如果在最初的性尝试中遇到困难，比如侧切伤口疼痛，阴道太紧或太松，那就赶快停下来，不要勉强，以免带来心理上的恐惧和损伤身体。必要的时候去找医生检查，确诊身体无恙再做尝试。

9、睡前泡个澡，听听音乐，回想过去让你沉醉的美妙时光，在安静的心情中，你更容易产生对爱的渴望和性的渴求。

10、很久没有真正的融合，产后的初次性爱你们彼此可能会觉得陌生，可以先试着做一些裸体拥抱，寻找以前的亲密感觉，然后引导他重新熟悉你的身体各部分，告诉他你希望他怎么做。 [1]

较为合适的避孕方法是工具避孕。因常用的避孕药是一种激素，服用后不仅能使乳汁分泌减少，还会通过哺乳进入婴儿体内，对应而产生不利影响。

常用的避孕工具有避孕套、阴道隔膜、宫内节育环。

避孕套避孕，使用简单非常容易掌握效果可靠，正确的坚持使用成功率高与节育环。可作为首选的避孕方法。阴道隔膜避孕正确使用效果也很好但使用技术要求比较高用后保养比较麻烦。用此方法避孕必须先到医院做妇科检查

选配合适的型号并有医生指导。学习放入和取出的方法。如产后3个月来月经就可以放置宫内节育器。避孕较理想具有高效、长效的特点。是我国使用最多，很受欢迎的女用避孕工具。用此方法应向医生说明情况，如无禁忌症方可使用。

哺乳期闭经的妇女放环前应到医院检查，除检查子宫大小外还要做妊娠试验，以排除早孕后方可放环。由于子宫较软，容易在操作时发生穿孔手术时应特别小心。

产后哺乳可引起子宫萎缩变小，如宫腔小于5厘米，暂时可以不放环，如需要则暂放小号的，等停止哺乳后考虑再换一个型号合适的环，避免日后卵巢功能恢复，造成带环怀孕。

做过剖宫产的产妇，子宫上留下永久的疤痕，如果再次怀孕行人工流产术，容易发生胚胎漏吸或子宫穿孔，给产妇造成不可弥补损失所以剖宫产后的产妇更应特别注意避孕。

用什么方法避孕可根据产妇的身体条件和是否母乳喂养决定。非母乳喂养者可选用避孕药物（长、短效）或工具（避孕套），避孕药物应在医生指导下应用，以防失败。产后母乳喂养者主要采用工具避孕，因口服避孕药能重新调节体内激素水平，影响泌乳，对婴儿不利，所以不提倡口服避孕药避孕。

剖宫产术后6个月无论哺乳或不哺乳，都可以采取放置宫内节育器等长效的避孕方法。

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