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哺乳期遇紧急避孕，这“事后”药能吃吗？

来源：泰然健康网时间：2024年11月26日 06:30

　　由于涉及私密，“避孕”成为很多人羞涩不愿意提及的话题，这导致很多人避孕意识不足，安全避孕率低，难以对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择。对于育龄女性而言，在承担家庭生育责任的同时，也承受着意外怀孕带来的身心伤害。

　　在育龄女性中，有一类更加特殊的人群，那就是哺乳期的妈妈们，她们承担着宝宝的“口粮”，用药都需非常谨慎。

　　如果在哺乳期“事后”可以使用紧急避孕药吗?

　　吃了以后还可以继续哺乳吗?

　　哺乳期应采取什么样安全高效的避孕方法?

　　小占医生就与大家聊聊“产后避孕哪些事”~

　　PART01 哺乳期没来月经，同房会怀孕吗?

　　答案是肯定的。

　　虽然哺乳期排卵的机会相对比较小，但不是绝对不会排卵，很多哺乳期女性首次排卵发生在首次月经之前。

　　月经复潮与排卵恢复并不同步，所以哺乳期妈妈闭经期间一样有受孕的风险。产后妈妈千万不要以为月经没有恢复就不会怀孕，更加不能把月经恢复作为避孕开始的标志，产后首次同房就要采取避孕措施。

　　PART02 哺乳期吃了紧急避孕药，还能继续哺乳吗?

　　紧急避孕药是指无保护性生活或者采取避孕措施失败后，为了防止妊娠采取的紧急避孕方法。一般要在性生活结束后 72 小时内服用，越早服用效果越好，超过72小时避孕失败率明显升高。

　　目前市面上口服紧急避孕药主要有两类：①单纯孕激素制剂(左炔诺孕酮);②抗孕激素制剂(米非司酮)。

　　那哺乳期女性如果发生了无保护措施的性生活或者避孕失败后，可以吃紧急避孕药吗?答案是肯定的。

　　国内外多项研究表明，哺乳期女性使用单纯孕激素紧急避孕方法，对哺乳或婴儿生长没有有害影响。

　　吃了紧急避孕药还能继续哺乳吗?根据药物特性，左炔诺孕酮的半衰期较短，研究表明左炔诺孕酮口服后可迅速进入女性的乳汁中，2-4小时乳汁中的浓度便达到峰值，24小时降到仅1/10 。

　　虽然目前没有足够的证据表明口服左炔诺孕酮必须暂停哺乳，但考虑到药物对乳儿的可能风险，结合药物代谢特点和相关说明，可暂停授乳24小时~3天后再进行母乳喂养，在此期间需将乳汁定期挤出丢弃。

　　米非司酮口服后吸收迅速，1小时左右血药浓度达到峰值，而且存在明显个体差异。但米非司酮在体内消除缓慢，消除半衰期约34小时。服药72小时后血药浓度仍存在，这意味着该药可能会在很长一段时间内仍存在母乳中，因此不建议在哺乳期使用。

　　PART03 哺乳期该采取什么样的避孕方法?

　　紧急避孕药只能作为紧急情况下的补救措施，不能作为长期的避孕方式。更不能把意外妊娠后人流或药流术作为避孕的方法。

　　那哺乳期妈妈该采取什么样安全高效的避孕方法呢?

　　① 宫内节育器

　　宫内节育器也就是常说的“环”，是高效、长效、可逆的避孕措施，它的避孕效果不依赖于使用者的依从性，适用于产后使用。国内外多个指南将宫内节育器列为产后避孕方法的主要推荐。目前宫内节育器分两种，一种是含铜的节育器，一种是含药的节育器。

　　WHO推荐的放置时机：无论是哺乳产妇还是非哺乳产妇，产后48 小时以内或者产后4周以上，排除手术禁忌后便可放置宫内节育器。

　　② 皮下埋植剂

　　为单纯孕激素避孕药具，也是高效避孕方法之一。将药物材料植入上臂内侧皮下持续释放激素而达到避孕作用。

　　WHO 推荐哺乳妇女产后42 天开始使用。目前的临床研究表明，皮下埋植剂对产妇的乳汁成分、对其哺乳的婴儿生长发育等均无影响。

　　③ 短效避孕药(COC)

　　短效避孕药≠紧急避孕药。短效避孕药是每天口服一片药物，调控激素水平抑制排卵从而达到避孕的效果，是一种高效方便的避孕方法，但它所含的雌激素可降低乳汁分泌量。另外，产后3周内仍处于血栓性疾病的高发期，COC的使用可能增加产后妇女血栓发生的风险。

　　所以WHO 推荐非哺乳妇女产后21天后使用COC，哺乳妇女产后6个月后开始使用。

　　④ 其他避孕方法

　　如果没有生育要求或者不适宜再次怀孕的高危女性，也可以选择女性结扎或者男性结扎等永久避孕方法。

　　避孕套有预防性传播疾病的好处，但如果不能全程正确使用，并不是一个高效避孕方法。

　　体外射精、安全期避孕法等通通不靠谱，要避免使用这些方法避孕。