健康指标与潜在风险——新生儿出生体重
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作者:素无尘
University of California San Diego 癌症中心博士后。营养师、食品安全师
Washington University in St Louis公共卫生专业研究生、医学博士预科。Louisiana State University Health Sciences Center 公共卫生专业博士,并是Delta Omega Doctoral Award ,美国公共卫生毕业生最高荣誉之一。《临床营养网》签约营养师
主要研究方向戒烟戒酒戒大麻、营养与慢性病、癌症预防与控制。
在前面的系列文章中,我们深入了解了营养的基础知识(点击查看:),包括7大营养素的生理功能、缺乏及过量症状、食物来源,以及一些热点问题的讨论。接下来,约10篇文章将关注生命周期的不同阶段,从出生到青少年,再到中年和晚年,探讨相应阶段的营养健康需求。本期,我们将聚焦在出生体重方面。
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出生体重是一个重要的健康指标,因为它可以帮助医生预测新生儿的健康状况和可能面临的健康问题。一般来说,新生儿的正常出生体重范围是2500克到4000克。低于2500克的被定义为低出生体重,而高于4000克的被定义为高出生体重。另外,在小于2500克的新生儿中又被分为三种情况:极低出生体重(小于1000克)、非常低出生体重(1000克—1500克)、以及低出生体重(1500克—2500克)。
低出生体重儿和高出生体重儿都可能存在一些健康风险,但这些风险属于潜在范畴,并不是每个低出生体重或高出生体重的新生儿都会面临这些问题。
极低出生体重(ELBW):
出生时体重低于1000克的新生儿。这些新生儿通常在孕期28周之前出生,需要在新生儿重症监护病房(NICU)接受特别照顾。
由于肺部发育不全,可能会遇到呼吸困难。最常见的疾病包括新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)和慢性肺病。
由于免疫系统尚未完全发育,易受到细菌、病毒和真菌的感染。
由于血管脆弱,容易出现颅内出血。
常常会有视网膜病变,这可能会导致视力受损。
身体和大脑发育可能会受到影响,导致发育迟缓或其他神经发育问题。
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在出院后,也需要定期接受发育评估,以确保他们的生长发育在正常轨道上,及早发现和治疗可能出现的问题。以下是一些潜在的健康隐患:
有研究发现极低出生体重的孩子在学校表现中可能会有一些困难,包括注意力不集中、认知和记忆障碍,以及一些特殊的教育需求。
身体生长和青春期发育可能会较晚。
早期可能存在的慢性肺病,可能会有持续的呼吸问题,如哮喘。
有患脑瘫、听力或视觉障碍的风险。
成年后可能有更高的心血管疾病风险,包括高血压和心脏病。
与正常体重相比,这些孩子可能在心理社会方面会遇到更多的挑战,包括社交问题、情绪问题和自尊心问题。
为什么极低出生体重的婴儿容易患心血管疾病?
虽然心血管疾病通常被认为是成年人的疾病,但近年的研究已经表明,与这些疾病相关的风险因素可能在生命的早期阶段就开始形成。这是因为婴儿期和儿童期的环境和经历,包括在子宫里的经历,可以影响基因的表达,从而对后来的健康产生长期的影响。这个观点被称为“发育起源的健康和疾病”(DOHaD)理论。
极低出生体重婴儿在子宫里的生长受限,可能是因为母体在怀孕期间有疾病,或者由于其他原因,如营养不良或烟草暴露。这样的生长限制可能会“编程”婴儿的身体,使其适应营养缺乏的环境。然而,当这个婴儿在出生后进入一个营养充足的环境时,他的身体可能会过度反应,导致过度储存脂肪、高血压和其他心血管疾病的风险因素。
有多项研究表明,极低出生体重儿童和成人比正常出生体重的人有更高的心血管疾病风险。一项在新西兰进行的研究发现,26到38岁的极低出生体重成人比正常出生体重的对照组有更高的高血压和高胆固醇的患病率。另一项在加拿大进行的研究发现,极低出生体重青少年的动脉壁厚度(这是一种心血管疾病的早期指标)比对照组的更厚。
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非常低出生体重(VLBW)
出生时体重在1000克到1500克之间的新生儿。这些新生儿通常在孕期32周之前出生,可能会存在一些健康隐患,比如:
由于肺部表面活性物质不足引起的呼吸问题,也叫早产儿呼吸窘迫综合征。表面活性物质帮助肺泡保持开放,如果缺乏,肺泡可能会塌陷,导致新生儿呼吸困难。
由于长期依赖呼吸机或高氧浓度可能会损伤儿童的肺部,导致肺病。
过多的氧气治疗可能会增加视网膜早发病变的风险。
由于神经系统发育问题,可能影响儿童的大脑发育,可能导致认知障碍,运动障碍,甚至脑瘫。
由于消化系统尚未发育完全,可能会有消化问题,包括严重的坏死性小肠结肠炎。
由于免疫系统还未发育成熟,有较高的感染风险。
可能在生长和发育方面比同龄儿童慢。
可能会在心理和社会发展方面遇到问题,包括学习障碍,情绪问题,以及社交问题。
非常低出生体重的新生儿在成长过程中可能面临一些长期的健康和发展风险,包括:
认知、学习、行为、运动协调和社交问题
这些功能与大脑和神经发育相关,而大脑的发育以及神经系统的成熟在妊娠后期和出生后的早期阶段最为关键。早产儿的大脑在出生时可能还未完全发育。此外,早产和/或低出生体重也可能增加新生儿出现脑部损伤的风险,如颅内出血或脑室周围白质软化症(PVL),这些都可能影响大脑的正常发育。
因为大脑发育不完全或者出现脑部损伤,影响神经发育和神经系统的成熟。这可能影响到他们的情绪调节、运动、行为控制以及社交和语言技能的发展。
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肺部问题
由于出生时需要长时间的氧气治疗或者呼吸机支持,可能会有慢性肺病,可能会有更高的哮喘风险,可能在他们的一生中影响他们的肺功能。
视力和听力问题
视力问题:视网膜早发病变(ROP)是一种早产儿常见的眼病。在早产儿中,眼睛中的血管可能会异常生长,导致视网膜脱落或破裂,严重时可能会引起失明。这是因为他们出生时视网膜的血管还没有完全发育。在氧气治疗和机械通气等环境影响下,可能会加速或改变视网膜血管的发育,进而导致ROP的发生。对于患有ROP的儿童,需要定期进行眼科检查,并在必要时接受激光治疗或其他治疗。
听力损失:可能是由于他们的早产和生理发育不足,或者是由于在新生儿重症监护病房(NICU)中接受的某些治疗(如某些抗生素或氧疗)可能对听力有损害。早期识别和干预(如听力筛查和必要时的助听设备或治疗)可以帮助改善他们的听力和语言发展。
代谢综合症风险、心血管健康问题
非常低出生体重可能会影响儿童的身体构成,使他们的肌肉质量减少,脂肪质量增加,从而增加了他们成年后发展肥胖的风险。
另外,他们在新生儿期因为低出生体重而出现的肾脏发育不全,这可能会影响他们的血压调节。
非常低出生体重儿童可能在胰岛素的分泌和作用上存在异常,从而增加了他们成年后发展胰岛素抵抗和高血糖的风险。此外,他们在新生儿期可能经历过严重的营养不良和快速的体重增加,这也可能增加了他们的胰岛素抵抗和高血糖风险。
另外,非常低出生体重可能会影响儿童的脂肪代谢,使他们在脂肪的吸收、运输和储存上存在异常,从而增加了他们成年后发展高血脂的风险。
低出生体重(LBW)
低出生体重出生时体重在1500克到2500克之间的新生儿。这可能是由于早产(在孕期37周之前出生)或者胎儿生长受限(在正常的孕期内生长慢)。早期健康风险包括:呼吸问题、感染、体温调节困难、营养问题等。
长期健康风险包括认知、学习、行为、情绪、心血管疾病和代谢风险等,产生原因类似极低与非常低出生体重。
高出生体重 (HBW)
出生时体重超过4000克的新生儿被认为是高出生体重,这可能是由于母亲在怀孕期间糖尿病,过度增重,或者怀孕过久等原因。
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早期健康风险包括:
分娩过程中可能会有难度,可能需要剖腹产或使用产钳、吸盘等器械帮助分娩。
出生后可能会发生低血糖(血糖过低)
如果母亲的血糖水平过高,她的胎儿可能会对此做出反应,产生更多的胰岛素,这是一种帮助身体利用和存储葡萄糖的荷尔蒙。
体重较大的新生儿可能更容易出现新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于新生儿体内胆红素(一种由血液中破坏的红细胞产生的废物物质)积聚过多引起的。通常,胆红素会在肝脏被转化为一种更易于排泄的形式,然后通过粪便或尿液排出体外。但在新生儿期,肝脏功能可能还不够成熟,无法快速有效地处理所有的胆红素,这可能导致胆红素水平上升,出现黄疸。
体重较大的新生儿可能有更多的红细胞,这意味着他们在出生后早期可能有更多的胆红素产生。
母亲如果有妊娠糖尿病,新生儿可能会更容易出现体重过大。同时,这些新生儿也可能有较高的黄疸风险,因为糖尿病可能影响肝脏处理胆红素的能力。
体重较大的新生儿可能更容易出现喂养问题,如吸吮困难或较慢的胃肠蠕动。如果新生儿摄取的食物不足,可能无法有效地排除胆红素,导致胆红素积聚。
较大的新生儿可能在出生后立即遇到呼吸困难。
体重较大的新生儿有时可能会有呼吸道畸形,例如颈部的软组织过多,可能会影响气道的通畅,导致呼吸困难。
在经历困难分娩后,新生儿可能会遭受一些压力伤害,这可能影响他们的呼吸,以及可能会吸入羊水,导致呼吸问题。
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长期健康风险:
肥胖和代谢问题
有研究表明,孕期的营养状况可以影响胎儿的代谢程序设置。如果孕妇在怀孕期间血糖过高或营养过剩,可能导致胎儿出生时体重偏大,这可能会让这些儿童的体重控制系统更倾向于储存能量,从而在长大后更容易发生肥胖。
另外,体重较大的新生儿可能会由于他们的体型,导致父母过度喂养,进一步促进体重增加和肥胖的发生。
孕妇妊娠糖尿病可能会导致新生儿体重过大,并可能增加新生儿的胰岛素抵抗,这可能会导致II型糖尿病。
呼吸问题
与正常出生体重的儿童相比,高出生体重的儿童可能存在更大的腺样体和扁桃体,这可能导致更狭窄的上呼吸道,从而增加睡眠呼吸暂停的风险。
高出生体重的儿童在成长过程中可能更容易发展成肥胖。肥胖是睡眠呼吸暂停的一个重要风险因素,因为过多的脂肪可能会在颈部积累,这可能会压迫和狭窄呼吸道,导致呼吸困难。
学习和社交问题
高出生体重可能反映母体在怀孕期间的高血糖水平,这可能会影响婴儿的神经发育;体重过高的儿童可能会受到同伴和社会的负面评价,这可能会影响他们的社交发展和自尊心。
小结:
1)婴儿的出生体重对其早期生活以及后续发展都有深远影响。极低出生体重、非常低出生体重、低出生体重和高出生体重的儿童都可能面临不同的健康和发展风险。
2)这些都是潜在的健康风险,不是每个低出生体重或高出生体重的新生儿都会面临这些问题。
3)关键在于保持密切的医疗跟踪和定期检查,以及实施健康的生活方式,以最大限度地促进儿童的健康和发展。
原标题:《【素无尘】健康指标与潜在风险——新生儿出生体重》
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网址: 健康指标与潜在风险——新生儿出生体重 https://www.trfsz.com/newsview101555.html
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