如何治疗产后的急性乳腺炎

急性乳腺炎怎么治疗

一谈起急性乳腺炎，首先要知道什么叫急性乳腺炎。很多人觉得乳房炎症病情急就是急性乳腺炎，其实不是的。所谓的急性乳腺炎一般是哺乳期引起的乳腺炎，产褥期乳腺炎是说产后一个月之内的乳腺炎，哺乳期乳腺炎是指哺乳阶段的乳腺炎。一般急性乳腺炎好发人群肯定是哺乳期，第二个基本是初产妇，一般产后3-4周比较多见。急性乳腺炎分三期，第一个是初期，也就是刚开始的时候浑身发冷，发热39℃前后，乳房胀满很厉害等等。第二期是中期，也就是成脓期，寒战、高热，一般体温肯定超过39℃，乳房局部胀满到一定程度以后形成大范围的结块，有些患者红肿热痛非常厉害。后期一般是整个中期成脓破溃以后慢慢修复阶段。第Ⅳ期一般书上没有，叫僵块期，即通过各种治疗方法没有处理好，最后变成僵块期，也就是说乳房结块既没有红肿热痛，又没有发热、寒战，但是有一个很大的结块，一直化不下去，就是僵块期。各个期的治疗也不一样：1、急性乳腺炎初期：不建议直接打抗生素，因为之所以引起急性乳腺炎，是因为乳汁排出不通，比如乳汁分泌太多，没有及时排出，或者心情不好淤积等等，或者乳头凹陷以后不能及时排出，所有的一切都是因为不通引起，所以初期乳房胀满非常厉害时，选择最传统的手法点穴疏通乳管，非常有效。很多人说胀满非常厉害，不能用手碰，这时候适当用热毛巾敷10-15min，让乳房慢慢缓解，缓解以后再用手法较好，然后再加中药外用药，比如金黄膏等等，效果非常好。还有结合饮食上注意；2、中期成脓期：手法就不行了，因为一旦成脓以后用手法，红肿地方非常痛而且很容易引起人为炎性播散，这时候很多传统做法是切排，就是直接在上面切开以后把脓排出去，这种做法虽然有效但是患者非常痛苦，还有一旦切排，绝大部分都回奶，也就是说不能哺乳。所以建议穿刺抽脓，可能一次抽的不一定非常确切，但是通过穿刺抽脓，一部分一部分把形成的脓慢慢排掉以后，再加中医外治垫棉法，还有外用药，然后再加口服中药，这一套下来以后绝大部分是既不影响哺乳，又把中期成脓期急性乳腺炎治好；3、后期溃疡期：很多时候这是一个难点，因为溃疡期很多患者治不好，特别很多切排以后创面长时间不能愈合，这时候通过中药外治法效果非常好。中药外治法有很多，各种复杂的急性乳腺炎治疗效果都特别好。建议没有特殊情况下，不是寒战、高热非常厉害，基本不用抗生素；4、僵块期：僵块期其实是说外面一些医院或者一些医生治疗不当，失去一些治疗良好时机以后引起的，这时候通过口服中药，当然每一期中药外治外用药都不一样，通过外用药能够有效解决，但是从后期角度来说，僵块期的治疗相对时长一点。

急性乳腺炎如何治疗

"急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤其以初产妇多见，往往发生在产后的3-4周左右。急性乳腺炎一般发病都有以下两方面原因，一、乳汁淤积，二、病菌入侵。急性乳腺炎的临床表现是病人感觉患侧乳房红肿，局部疼痛，发热，病人的白细胞计数明显升高，患侧的淋巴结肿大，伴有寒战、高热等症状。治疗急性乳腺炎的原则是消除感染，排空乳汁。早期的时候不宜手术治疗，应以抗感染治疗为主，抗感染的首选药物一般以青霉素、头孢类比较安全，因为是哺乳期妇女，对患儿比较安全。如果病程发展，形成局部脓肿之后，则需要及时做脓肿的切开引流，也可以在彩超定位下做穿刺引流。"

急性乳腺炎的治疗

早期急性乳腺炎主要表现为乳房胀痛，少部分会出现低热。病情逐渐发展时，乳房里出现肿块，肿块表面皮肤红肿，出现寒战、高热症状。此时应继续哺乳，宝宝是妈妈最好清除积乳的工具。如果肿块表面没有红肿，可以先用热毛巾热敷乳房再喂奶。喂奶时可以轻轻按摩乳房肿块，依靠宝宝的吸吮疏通乳管。若喂完奶后还有大量的乳汁，可以用吸奶器或者轻柔的按摩手法排尽乳汁。当体温低于38℃时，可以使用温水抹浴全身，达到降温的目的。如果体温超过38℃，需要口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧药。如果病情进一步加重，乳房内出现脓肿，需要及时使用青霉素等抗生素进行抗感染治疗。同时需要暂停喂奶，使用正确排乳手法，将积乳排除。切记手法温柔，少量多次，不能用蛮力揉捏乳房。乳房脓肿需进行及时抽液排脓，如果脓肿较大、较深，需要进行切开引流，坚持换药。因此乳腺炎讲究及早治疗，不仅乳房痊愈快，也不会影响哺乳的正常进行。

急性乳腺炎常见于产后几周

急性乳腺炎常见于生产术后的2-4周，尤其是在2周以内更多见。在初产妇第一次生产以后，之前的乳腺还没有排乳经历，乳管通畅度不是太好。尤其在妊娠期间乳腺发育，会让乳管有一些弯曲、迂曲，在刚开始哺乳的时候，就可能不是太通畅。而这种不通畅可能引起淤乳，乳汁在乳腺里面持续比较长时间的淤积，就有可能出现细菌感染。因为乳汁本身的营养很高，对婴儿、对孩子营养高，对于细菌其实也喜欢在里面生长。所以，在这种情况下就比较容易出现细菌感染，细菌感染就可能引起急性乳腺炎。因此，急性乳腺炎最常见，就是在最容易淤乳的时候。当然在以后，即使这个过程中过后，其实也有可能在某个部位发生，因为这与哺乳习惯有关。有的人把乳房当成冰箱一样用，晚上比如孩子吃不完奶，淤积在乳腺里面。这样乳腺会将乳汁里面的水分重吸收，重吸收以后可以让乳汁变得比较浓稠，这种浓稠的乳汁比较难以通过很细小的乳管排出来。所以，一定在每天晚上睡觉以前排空乳汁，即使孩子吃不完的奶，也一定要挤出来。不要使其在乳房里淤积，这样可以避免急性乳腺炎的产生。

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