中医治疗皮肤病心得手段以及辩证分型

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皮肤病与“汗”的关系：若长期不出汗，容易出现各种皮肤病，比如：牛皮癣、荨麻疹等等。因汗出不畅，阳气郁于皮下，郁则为火，火扰则痒，烧灼则为白屑。2治病要求本，不一定必需治疗标症：

皮肤病的病因是由于五脏六腑的阴阳气血失衡，只要把握了这一治疗思路，不必拘泥于症状，通过矫枉失衡，皮肤病亦可治愈。

3皮肤病与排邪反应的关系：

皮肤病在治疗的过程中会出现一些排邪反应。比如，湿疹经治疗后，往往大便中会出现泡沫状或鼻涕状物，这是湿毒被正气化解后自大便排出；血虚血燥引起的痒疹经治疗后，皮肤会出现新的红疹，或者出现轻微的咳嗽，这是邪气自肺卫向外透出的反应。此时不可滥用止咳药，亦不可再用抗过敏以及激素类乳膏。

有的皮肤病非常难治，这往往是脏腑的排邪反应。此类皮肤病也不该治，一旦治愈，等于封闭了排邪的通道，邪毒内返脏腑，为害最烈。

临床发现，周身有各种皮癣（包括牛皮癣、脚气等），或湿疹，或疮疡的人往往不会生肿瘤、水肿、臌胀等病症。分析其原因，这些癣疹疮等往往是五脏六腑郁滞的毒邪向外排出的窗口。毒邪不尽，皮肤病总是难愈。

病家及医者都应当重视观察皮肤上出现的各种排邪反应，特别是大病重病在正确治疗过程中最容易出现此类反应。

皮肤病的忌口与生活调理：

忌食异种蛋白：牛奶、燕窝、蚕蛹、鱼虾、蚌蛤、昆虫等食物，也包括动物的头肉、蹄肉以及平时少吃的野生动物的肉。

忌食高蛋白食物：奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾等，又有大豆，黄豆、大青豆和黑豆等豆类以及芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类食物。

忌食动风之物，因其会促进发热动风：牛肉、羊肉、公鸡、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、虾、螃蟹、无鳞鱼、鹅蛋、鸭蛋等肉蛋类食品。

忌食辛香发散之物：韭菜、香菜、茴香、葱、姜、蒜、调味品中的花椒、胡椒、酒酿、酒类、蚕蛹等。

生活中应规避风寒，否则，寒气或内攻或外袭，则营卫失调，毛孔闭塞，邪无以出而致病情缠绵。

皮肤病的辩证分型皮肤病是小病，若见痒治痒，见皮治皮，图标而忘本，或过于重视激素、抗过敏类药物，即会有损于肺肝肾，滞碍于二便排解浊毒，易导致变证多端。且此类药物多损伤人体正气，为解皮肤之疾而损人体之正气未免以小失大之举。湿毒疮，相当于现代医学湿疹、皮炎的范畴，是临证常见的一种过敏性炎症性的皮肤病。本病具有多形损害（血疹、水疮、糜烂、结痂、苔藓样改变），对称分布，自觉瘙痒，反复发作，易演变成慢性等特点。男女老幼均可罹患，可泛发全身，又可局限于某些部位。祖国医学依据其发病部位和性质特点，而有不同的名称。如周身起红粟粒点疹，瘙痒无度者，名为“粟疮”；小疱簇集，抓破之后，血水浸淫成片者，名“浸淫疮”；皮疹初厚，抓破之后渗血者，名“血风疮”；发于手背者称为“病疮”；发于脐部者称为“脐疮”；延及膝弯、足背者，名“四弯风”；生于腿应者名“疯疽”；生于阴囊者名“肾囊风”；生于头部、颈后，胸、臀部以及全身名“周身性湿毒”等；另外婴儿湿疹称“胎敛疮”。本病的主要病因属于内有温热火毒蕴伏，外受风邪侵入，腠理不固，而致风、湿、热客入肌肤而成。若反复发作，迁延日久，风湿热郁而化火，则伤阴耗气，肌肤失养，造成皮肤不同感染，皮疹瘙痒等而成慢性难于治疗。现代医学认为本病的病因和发病机理比较复杂，一般认为主要是变态反应所致。内在方面，如消化不良，某些食物的过敏，肠寄生虫感染等，外在方面，与毛织品、肥皂、花粉及某些粉尘的接触等有关。此外，还与内分泌和神经系统功能障碍以及感染病灶等有关。本病的临证表现是多种多样的，即急性期可出现潮红、丘疹、水疱、脓胞、渗出、结痂。

慢性期可出现鳞屑、苔藓化等损害，皮损有融合及渗出的倾向。

根据病程和皮损特点，分述如下。一、湿热型急性炎症，皮肤潮红、肿胀、糜烂、渗液、结痴、浸淫成片、瘙痒，常伴有腹痛、便秘或腹泻、小便短赤。舌质红润、苔黄腻等。宜清热祛风，利湿止痒为主，常用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤及二妙散等加减。二、风热型当急性炎症渗液减少、红肿减轻、皮损潮红而浸润并见鳞屑，舌质红、苔白等。宜疏风清热利湿，常用消风散。三、血虚风燥型当病情反复，病程较长，皮损色暗淡，浸润肥厚，苔藓样变，色素沉着、脱屑等，舌质淡红，苔薄白等。宜养血祛风为主，常用四物消风汤，当归饮子、千金首乌汤等加减。四、脾虚型皮损微红，浸润，反复发作，病情顽固，抓之糜烂，渗液，结痂，常伴怠倦乏力，纳欠或食欲不振，舌淡苔白腻。宜健脾利湿为主，用除湿胃苓汤、参苓白术散加减等。

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