曹建春21天治愈10年疑难杂症学子们叹服不已

聚焦健康中国 中医师（第一健康报道北京 记者郝健一）

中医药历尽千年而不衰，久经劫难仍能浴火重生的原因，就是天人合一、道法自然，辨证施治，基于仁者爱人的关怀、基于对天地人的敬畏、基于道法术器的运用、基于开放包容的胸怀、基于对人类生生不息的追求。——曹建春

图为曹建春

在一部分患者的观念中，中医看病总是慢慢调理，疗效长，时间长，治愈慢。

北京中医药大学东方医院主任医师、博士生导师曹建春在二十多年的中医外科临床实践中颠覆了这些看法。在曹主任的眼里所谓的疑难的病例如果能够中西医结合、内外科结合、内治与外治相结合，绝大多数疑难病都可以得到迅速缓解，很多重病的改善也可立竿见影。

曹建春治病箴言：任何急症慢病皆可，身心并调、刀针药灸并用、内外服涂并举、手术手法并施。

图为曹建春为患者治疗

从病案说起

患者李女士，32岁，满脸长了痤疮，额头、耳前、口唇周围甚至下巴下方都密密麻麻的，局部可见黑头粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿、结节连成一片，严重影响了患者的生活。发病10年来，到处求医，外用了各种药膏，口服了异维A酸、抗生素等药品，但是脸上皮疹仍然是此消彼长，本来是个小病，却迁延难遇，成了疑难病。同时，患者还伴有严重的头部、上肢震颤，连端起水杯都很困难，严重影响了患者的生活质量。

曹主任接诊后说：这个不太重，只要内治外治相结合治疗，很快会恢复的。10年的疑难杂症病史，在曹建春看来不那么严重？并说能很快恢复？曹主任为什么这么说？在现代医学检验设备如此发达的三甲医院，没有让患者做任何“检查”，仅凭“察色按脉”就提出诊疗方案？这又是凭借什么？

这些问题，始终萦绕在跟诊学习的博士生对老师的“疑问”上。

患者“鲜活案例”首诊

接触患者后，只见曹主任察色按脉，辨别阴阳，尤其注重局部辨证。

患者面部的痘痘有刚出的，红肿疼痛，局部灼热，大的根盘直径达3厘米，顶端有脓头。有些是过去1、2周出的，已经变成暗红色，质地坚硬，红热减退，但压痛明显。再有是前几个月甚至是前几年出的痘疤，有褐色色素沉着和疤痕挛缩，皮肤表面凹凸不平。曹主任看了局部情况，又看了她的舌苔，问她喜欢和凉水还是热水，有无有手脚怕凉，患者一一作答。

曹主任边诊边和同学们讲解：患者的情况，是上热下寒，里热外寒，心火郁于上，肾精亏于下，风寒闭于外，湿热蕴于内。患者一方面有面部痤疮热毒蕴结，又有腿脚怕凉、痛经的表现；有口苦咽干喜饮凉水，多饮后有脘腹胀满不适；有多梦易醒，又淅淅恶风，所以重点要做好阴阳、表里、虚实、寒热八纲辨证。

曹主任很快开出了地黄饮子合桂枝汤加减，外用透脓散方（煎汤外用），一剂外用药可连用3天，同时配合大椎穴刺络放血、面部毫针治疗。

一周后复诊

7天后，这位患者早早来到诊室，她的表情一改首诊时的愁绪，端起手机兴高采烈让曹主任看她自拍的与前一次的面部照片做对照。

看到这位患者脸上的痘痘消散、脓肿消失、红肿消退、皮疹从鲜红变成暗红，患者自述局部已无灼热疼痛，自感减轻了三分之一病痛，曹主任与在场的学生们尤其高兴，并对患者处方做了微调，叮嘱用药方法等。

14天-21天两次复诊

14天后，患者暗红色的皮疹也消失，都变成了暗褐色的颜色，皮肤表面基本平复。

21天后，暗褐色开始变淡，皮下硬结变软，痘疤也开始平复，面部不再是凹凸不平。

不仅如此，患者还告诉曹主任，过去每个月都会发生的痛经，这次居然没有发生，原来情绪紧张就会出现头部的震颤，治疗后也消失了。

此次跟随曹建春主任坐诊实习，给博士生们带来的不仅是此病案诊疗过程的循序渐进又一气呵成，更重要的是学生们平时学的中医理论如何在临床中熟练掌握拿捏对症。对此曹建春主任给博士生们在上了一堂临床理论实践课。

图为曹建春为患者治疗

对待疾病如何辨证施治？

曹主任介绍说，其实老祖宗留下的医学经典《黄帝内经》，已经把各种疾病的治疗的基本原则，说的很清楚了，重要的是我们如何理论与实践相结合，根据“病症”落实到具体的诊疗措施上。

中医师平时不但要注重脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等，还要注重五体辨证、局部辨证。

特别是中医外科疾病，要辨别筋脉肉皮骨病位、病性、病势，采用手术、针灸、外治等中医诊疗技术干预病变，给邪去路。

病变的发展有一个从浅到深，从表到里的发展过程，既要针对当前病位选方用药，做好主攻，也要结合它要发展的趋势，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，截邪外出。

凡是体表的疾病，各种肿疡、溃疡、皮肤病，要先从肺、脾论治，注重五体中的皮、肉病位的治疗。

病轻可以通过“开鬼门，洁净府”的发汗、通利大小便的方法，从人体自然腔道散邪；病重可以参照《灵枢·九针》的疗法，铍针切开排脓，燔针强散疽毒，毫针刺络驱邪，人为地给邪气创造新的出路，所以治疗外科疾病，最重视“给邪去路”。

曹主任让介绍说，《素问·调经论篇》“五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。

病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨；燔针劫刺其下及与急者；病在骨，淬针药熨；病不知所痛，两跷为上；身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。”

曹主任总结道，很多过去我们认为的难治性疾病如糖尿病足、臁疮、神经性皮炎、类风湿性关节炎等，采用给病邪以去路的方法，引邪出表，驱邪外出，而不能采用当前最常用的对抗疗法，“关门打狗”，杀敌一千，自损八百，得不偿失。

曹主任讲到，中医学是一个综合的学科，治疗方法不单是内服汤药，还包括中医外科及相关专科的切开、缝合、结扎、引流、清创、针刺、砭镰、针刀、拔罐、艾灸、熏洗、溻渍、箍围、药线、负压、烘绑、正骨、整脊、理筋、推拿和导引等疗法，具体方法技艺浩如烟海，是一个基于中医整体观念和辨证论治基础上的技术体系。目前很多治法还有待我们持续发掘，加以规范提升。

图为曹建春与医护人员交流经验

曹主任叮嘱同学们：学习中医一定要博古通今，衷中参西，知常达变，把握源流。诊察疾病，要全面分析，打破专科壁垒，系统分析，首先把危、重、急症分出，再重点突破。

学习中医不但要注重理论推理、思辨，重视“医道”，还要重视“医法”、“医术”、“医器”的具体运用，尤其是在“术”和“器”上，这恰是传统中医学与现代科学相互贯通的桥梁，打通这一通道，将会为医学进步，为解决人类健康问题提供中国方案。

跟诊实习并深悟老师的“掌握理论精髓和临床实践经验”，博士弟子们感慨万千，他们表示：拥有经典的、被千年实践验证过并不断被重新验证的祖国医学，包容开放的中医学学科体系，站在新时代还要不断吸收各个学科包括西医学的最新进展，两者结合，深入融合，必将会创造无坚不摧、无往不胜的新时代中医学。

（责编：薄荷）

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