中医中药促进骨折愈合的机制

徐州市中医院骨伤科  副主任医师  副教授  医学硕士  惠正广

　　骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程,可以重新形成与原骨外形、内部结构和功能都一样的新骨。祖国医学运用中药治疗骨折有着悠久的历史,并积累了丰富的经验,总结出了很多有效的方药。中药能加速骨折愈合,已被临床证实,人们通过各种手段,从不同角度对中药促进骨折愈合机理进行了深入的研究,并已取得了一定的成果,显示出中药促进骨折愈合的优势。中医学认为骨折愈合的过程是一个“瘀去、新生、骨合”的过程,从现代医学的角度看,骨折愈合的过程,其实质就是人体调动一切积极因素,参加骨与周围组织损伤修复的过程,表现为损伤与抗损伤的矛盾运动。

　　中药促进骨折愈合的机制有以下几个方面：

　　1、中药能改善血液循环，促进血肿吸收和机化。研究显示：接骨七厘片(乳香、没药、血竭、当归、大黄、自然铜、土鳖虫、骨碎补等)可显著降低全血黏度及血浆黏度,改善血液流变性,使骨折部位的血供得到明显改善,加快骨折处毛细血管再生,使局部血容量增加,血液供应丰富,从而加速血肿吸收、机化、促使纤维组织增生,纤维骨痂形成加快,成骨细胞再生活跃,可缩短纤维骨痂转变为骨性骨痂的过程。补肾活血合剂(参三七、红花、当归、丹参、枳壳、川断、骨碎补,补骨脂、地鳖虫、杜仲)亦有扩张局部血管,促进血液循环,使局部血管内皮细胞、成纤维细胞增生及毛细血管再生,缩短血肿机化的时间,加速成骨,促进骨折愈合。

　　2、中药促进骨折部位骨基质钙盐沉积。钙盐能维持骨组织的硬度,有利于骨折愈合与改建。实验研究证明骨痛仙胶囊(鹿角胶、丹参各15g,骨碎补、白芍各20g,巴戟天、鳖甲、三七、炙甘草各10g,黄芪30g,制川乌5g)能促进成骨细胞活动,降低血钙,升高血磷,使钙磷乘积高峰提前出现,促进钙盐沉积,有利于骨折愈合。

　　3、中药能提高骨痂的质量和生物力学性能。骨痂的钙化程度和生物力学性能是骨折愈合的重要指标。中药可以促进骨痂矿化，提高骨痂生物力学性能，使骨痂结构更加致密，骨小梁排列规整。可以提高骨痂的量和骨痂的密度。增加骨痂抗弯荷载的能力。

　　4、中药能提高微量元素的含量。微量元素锌、铁、铜、猛、等在骨的生长发育过程中均起到重要的作用。缺乏这些元素，可以使骨骼发育障碍，甚至发生畸形。

　　5、中药刺激骨生长因子的分泌与合成。⑴、中药刺激骨形态发生蛋白(BMP)的合成, 三七、丹参、莪术、川芎、当归、山药、酒制大黄、黄芪、续断、骨碎补等能促进骨折修复细胞的增殖,增加成骨细胞的活性,诱导BMP合成,加速骨折愈合。⑵、中药刺激转化生长因子-β(TGF-β)的分泌，淫羊藿能通过促进转化生长因子-β的表达这一途径促进骨折愈合。实验发现经生骨紫金丹(骨碎补、蜇虫、川断、乳香、没药、血竭、儿茶、当归等)治疗骨折,药物组的TGF-β1在第2周、3周明显增加，第4周下降。其作用机制:生骨紫金丹能促进TGF-β1的早期表达,提高其表达水平,激发骨折愈合的系列及联反应;生骨紫金丹能维持TGF-β1的表达浓度在一个较高水平。⑶、中药对血管内皮细胞因子(VEGF)活性的影响。骨折的修复离不开血管新生形成,血管新生与VEGF关系密切,VEGF可特异性作用于血管内皮细胞,促进其增殖和血管生成,并可增加血管通透性。研究发现桃红四物汤(桃仁20g,红花10g,当归20g,生地20g,赤芍20g,川芎10g)通过提高骨折断端骨痂组织内VEGF表达。⑷、中药对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。实验发现生骨紫金丹能促进bFGF的早期表达并提高其表达水平,激发骨折愈合的系列及联反应,并能维持bFGF的表达浓度在一个较高水平。活血驳骨丸(驳骨草、煅狗骨、地龙、土鳖虫、川断、自然铜、骨碎补、田三七、延胡索、当归等)通过影响内源性bFGF的分泌,促进了骨折断端血运的重建,使药物中无机盐离子(钙、磷、铜、铁、锰、锌等)能在骨折断端沉着而为骨折愈合提供所必需的营养物质,由此来提高早期骨痴的质和量。

相关知识

骨折愈合过程中第
好文推荐｜医用冲击波对骨折愈合障碍的治疗
胸骨骨折的典型症状 胸骨骨折的日常护理方法
骨折康复治疗方法
【健康】骨折后的康复
骨折病人的最佳饮食计划
【科学就医】骨折后功能锻炼的必要性
骨折康复训练如何进行? 健康科普
骨折后康复，物理治疗助恢复？
桡骨远端骨折后的康复锻炼！

网址: 中医中药促进骨折愈合的机制 https://www.trfsz.com/newsview103791.html