谈减重手术规范化与个性化

　　减重手术越来越多地用于肥胖症和糖尿病的治疗。临床应用获得了良好的效果，被业界人士认为是治疗重度肥胖症的金标准，也是治疗2型糖尿病的一种有效的新疗法，对于肥胖型糖尿病治疗的缓解率可达83%。可以说减重手术的临床治疗作用将越来越大。当然选择手术病人的标准、术式的规范程度、以及术后对病人的管理是否到位，这些都会明显地影响减重手术的效果。因此，减重手术临床应用的标准化建设尤为重要。

　　规范化是指：1、手术适应症要规范，要严格按照临床指南规定筛选病人；2、手术方式操作必须规范，如胃旁路术的胃小囊大小为15-30毫升、胃肠吻合口为0.75-1.25厘米等；袖状胃手术管状胃容量为60-80毫升、切除胃底、保留完整贲门；3、术后应有个管师、营养师等多学科对个案的系统管理。

　　个性化是指：术式的选择可以是个性化，如肥胖体重指数的大小、糖尿病人的体重指数的大小、发病年龄如何、发病时间的长短、饮食习惯、生活状况及职业等都是选择手术方式的参考因素。目前常用的手术为腹腔镜胃旁路手术和腹腔镜袖状胃切除术。

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