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0~17岁儿童青少年生长迟缓、消瘦和肥胖的筛查界值

来源：泰然健康网时间：2025年01月08日 15:48

　　昨晚，我在“营养特训班”讲授《儿童体格发育/营养评价方法及常见问题》，其中涉及到0~17岁儿童青少年营养不良（分为生长迟缓、消瘦和低体重三种情况）和肥胖的筛查标准。

　　家里的孩子养得怎么样，不能只看饮食和生活条件，更要看孩子身高、体重、BMI（体重指数）和头围等指标是否正常。而且，就像评价自己孩子学习成绩怎么样时要看全班成绩一样，评价孩子的生长发育和营养状况也要把他的数据放到同龄、同性别的一群孩子中去比较。目前，除世界卫生组织（WHO）外，我国也建立了不同年龄段儿童身高、体重、BMI、头围等数据库。利用这个数据库可以评价孩子的身高、体重、BMI和头围等是否正常，以及在同龄儿童中大致处于什么水平。具体方法有两种，一个是Z评分法，另一个是百分位数法。在国内，前者更常用。我们以用2岁儿童（男孩和女孩）的身长数据来评价是否“生长迟缓”为例（如图），来说明这种方法。

　　假设某2岁男孩的身长为81cm，而表格中“中位数-2SD”为82.0cm，显然他的身长＜中位数-2SD，所以属于生长迟缓，但不属于重度生长迟缓，因为他的身长超过了“中位数-3SD”（即78.9cm）。换言之，该2岁男孩的Z评分＜-2，但＞-3。

　　儿童消瘦和肥胖的评价指标是用体重指数(BMI)，其计算公式为BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。评价方法也是Z评分法，举例如下图。

　　PPT课件中引用表格数据来自国家卫健委《7 岁以下儿童生长标准》（WS/T 423—2022）。7岁以上年龄段儿童可以参考国家卫健委发的另外两项行业标准：《学龄儿童青少年营养不良筛查》（WS/T456-2014）和《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS /T 586—2018）。这两项标准给出了学龄儿童生长迟缓、消瘦和肥胖的界值。我们在课程中做了统一整理。

　　在实践中，使用这些数据或界值的最好方法是利用绘制成曲线图，连续记录儿童的身高、体重等数据。世界卫生组织（WHO）的儿童生长标准就是用曲线图的形式呈现（如下下图，0~2岁婴幼儿身长），非常实用。国家卫健委发布的行业标准没有这种简明的形式。在实际生活中，家长们更简便的做法是使用现成的育儿APP（如丁香妈妈、宝宝树等）记录、评价孩子的身高体重。它们采用的数据标准大多是世界卫生组织（WHO）的儿童生长标准，是很可靠的。

　　国家卫健委发布的上述三项关于儿童生长发育（筛查生长迟缓、消瘦、肥胖等）的行业标准，采用不同数据库，评价方法也不尽相同，有前后不一致的情况。最明显的不一致是WS/T 423—2022把旧版标准（WS/T 423—2013）中评价儿童肥胖的标准（Z评分≥+3）改成了Z评分≥+2。由此带来的混乱见我微博说明（下图）。

儿童营养不良（发育迟缓、消瘦、低体重）和肥胖的对策见下图：