吃复合维生素竟会增加死亡率？JAMA：别瞎吃

原创 Swagpp 梅斯医学

维生素是人体所需的六大营养素之一，也是维持人体正常生活及健康所必需的微量有机化合物。就绝大多数维生素而言，人体不能直接合成或合成量非常少，无法满足机体的需要。因此，必需由食物供给或直接补充以维持正常的生命活动和生理功能。

随着营养观念的深入人心，人们越来越多地关注到维生素的作用，甚至不满足于仅从自然食物中获取，而开始主动地摄取，比如吃一些「维生素补充剂」。

数据最能说明一切——我国维生素与膳食营养补充剂市场增速惊人，2021年的增长率高达9.4%，远超全球3.4%的增速；而统计数据显示，有近三分之一的美国人在服用复合维生素，尤其是老年人、女性、受过大学教育的人群中使用率更高。

相信不少读者自己或身边有家人朋友在服用维生素补充剂。但事实上，很多人并不了解自己的身体“缺不缺维生素”或“缺哪种维生素”，只是人云亦云地去采购一堆复合维生素或营养保健品，还在心中暗示自己“今天又健康了一些呢”。

然而，坚持服用复合维生素会带来怎样的健康效益呢？究竟是必需品还是智商税呢？

近日，JAMA子刊上最新刊登的研究在对近40万人进行超过20年的随访后发现，每日服用复合维生素与降低全因死亡率无关，反而会使该风险增加4%。看来“聪明反被聪明误”，花大价钱买的复合维生素只不过是“安慰剂”罢了，无法有效地延长寿命。

doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18729

为了得到大规模样本，研究者从美国国立卫生研究院-AARP饮食和健康研究（NIH-AARP）队列、前列腺、肺、结直肠和卵巢（PLCO）癌症筛查试验队列和美国农业健康研究（AHS）队列中，收集到390,124名参与者。

最终，在超20年的随访期间，累计记录到164,762名参与者死亡。其中，49,836人死于癌症，35,060人死于心脏病，另有9,275人死于脑血管疾病。

复合维生素的使用情况

三大队列中，参与者们被要求填写补充剂使用相关的问卷。发现，使用复合维生素组和非使用组的中位年龄接近；不过，在日常服用复合维生素的组中，女性和大学学历的占比更高，相比之下，他们的BMI会更低，饮食质量也更好。

万万没想到的是，每日服用复合维生素的参与者的全因死亡风险比非用户高了4%，即复合维生素竟成了“死亡催化剂”！

不过，两组间的心脏疾病、癌症、脑血管疾病的死亡风险几乎没有差异，这何尝不是一种“安慰剂”呢？

复合维生素使用和死亡率之间的关系

值得一提的是，分层分析显示，55岁以下的群体中，每日服用复合维生素的死亡风险会大幅提高，约比不服用的高出15%。不过，吸烟状态和BMI情况不会造成影响。

分层分析后的结果

综上所述，在普通健康人群中，每日服用复合维生素不仅不会使人延年益寿，甚至会增加这部分人的死亡风险，约比不使用的人群的死亡率高4%。因此，在选择复合维生素的时候一定要根据自身情况而定，避免与健康的初心“背道而驰”了。

事实上，早在2022年6月，医学顶刊JAMA曾刊登过这样一项重磅综述Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer，这是美国预防服务工作组（USPSTF）的最新证据报告以及推荐声明。

声明强调，维生素和矿物质补充剂对预防癌症、心血管疾病和死亡几乎没有好处，甚至有些维生素补充过度反而会增加患癌风险！原来，花了大价钱买的维生素、矿物质营养补充剂，不过是“心理安慰”罢了～

doi:10.1001/jama.2021.15650

USPSTF的这项综述共包括84项研究，其中78项RCT和6项队列研究，涵盖了近74万人。综合分析维生素以及矿物质补充剂对癌症、心血管疾病、全因死亡的预防效果后，结果显示：

① 复合维生素补充剂

复合维生素补充剂降低全因死亡率的效果不大，不具有统计学差异；同时，不具备预防心血管疾病和癌症的作用。

复合维生素的效果

② β胡萝卜素

从单一营养素补充剂来看，补充β胡萝卜素的危害甚至超过了益处，比如心血管疾病的患病风险增加10%，以及肺癌风险显著升高了20%。

β胡萝卜素和维生素A的效果

③ 维生素E

维生素E是重要的抗氧化剂之一，一直以来被认为“可以预防心血管疾病”。但汇总证据显示，维生素E在预防全因死亡、心血管疾病和癌症上并无效果，研究结果没有统计学差异，即没有临床净获益。

维生素E的效果

④ 维生素D、钙

维生素D、钙也是生活中常见的补充剂。但大多数证据显示，单从降低死亡、心血管疾病、癌症方面来看，这两种补充剂没有体现出太多的好处。此外，如果过量使用，要小心肾结石的发生。

维生素D和钙的效果

上述两项研究提醒我们，对于身体健康、没有已知营养素缺乏的成年人来说，不用过于相信“营养素补充剂=健康”的理念。相比之下，好好吃饭、营养均衡更为重要；与其相信营养补充剂，还不如熟读《中国居民膳食指南》！

如果真的感觉自己的身体缺某种营养素或已出现症状，可以遵医嘱进行服用，但千万别“弄巧成拙”啦！

参考资料：

[1]Loftfield E, O'Connell CP, Abnet CC, Graubard BI, Liao LM, Beane Freeman LE, Hofmann JN, Freedman ND, Sinha R. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2418729. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.18729. PMID: 38922615; PMCID: PMC11208972.

[2]US Preventive Services Task Force. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(23):2326–2333. doi:10.1001/jama.2022.8970

撰文 | Swagpp

编辑 | Swagpp

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原标题：《吃复合维生素竟会增加死亡率？JAMA：别瞎吃！20年随访发现，每天服用，全因死亡风险增4%》

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