儿童心理健康问题需家校、社会合力解决

中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林。

7月16日，博鳌亚洲论坛全球健康论坛第三届大会举办儿童青少年心理健康分论坛。本版图片/主办方供图

　　孩子如果出现心理问题，可以向谁求助？

　　流调显示，我国6-16岁儿童青少年精神心理疾病患病率为17.5%，高于成年人患病率。联合国儿童基金会评估，我国有3000万17岁以下儿童青少年有情绪和行为问题，一半没有接受任何心理健康干预。

　　在近期开幕的博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会上，新京报记者采访了中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林。他表示，我国儿童精神科医生短缺，一些县级城市连一个儿童精神科医生都没有，人才培养有待政策支持。学校、家长也应重视孩子的心理问题，科学正确应对。

　　谈医疗资源

　　很多县级市没有儿童精神科医生

　　儿童心理健康问题受到各界关注。近日，博鳌亚洲论坛全球健康论坛第三届大会在京开幕，第一个分论坛主题即为儿童青少年心理健康。

　　联合国儿童基金会驻华代表桑爱玲表示，在全球10-19岁的儿童青少年中，1/7被诊断有心理健康问题。据评估，中国17岁以下的儿童青少年，有3000万人有情绪和行为问题，其中50%没有接受任何心理健康干预。

　　孩子们的心理问题似乎正在攀升。北京回龙观医院党委书记杨甫德介绍，儿童青少年是精神卫生专科医院门诊和住院上升比例最快的群体，现在已是各大精神专科医院最主要的服务人群。

　　“我们国家6-16岁儿童青少年精神心理疾病患病率是17.5%，比成年人的16.6%高了近一个百分点，这是比较科学正规的全国调查研究数据。”陆林说，其中抑郁障碍发病率最高，主要是高中生和初中生。

　　与此相对的，医疗资源短缺问题日渐凸显。

　　据2019年《柳叶刀-精神病学》刊登的我国研究团队一篇通讯文章，中国儿童精神科医生稀缺，全国儿童精神科医生人数不足500人，且分布极不平衡。在北京和上海等主要城市，每人口儿童精神科医生人数与高收入国家相似，但许多中小城市没有专门的儿童精神病科。

　　陆林告诉新京报记者，很多儿童青少年问题如得到及时科学的干预，可以在早期解决。如得不到解决，病情持续加重，将来或演变为精神疾病，影响到成年期。然而，目前全国有一半的县级城市连一个儿童精神科医生都没有，甚至包括一些几十万人口的县级城市，“这是很大的问题。”

　　谈人才培养

　　儿童精神科职业吸引力有限 有待政策支持

　　为何儿童精神科医生如此缺乏？

　　陆林表示，儿童精神科医生的缺少是全世界的问题，中国更为突出。一方面，随着物质生活改善，公众对心理健康的关注增加，对医疗资源的需求也有所提高。另一方面，由于政策支持不充分等多方面因素，医生数量不足。

　　“举个例子，一个整形科、口腔科的医生，由于可以自由定价，能有很高的收入。儿童精神科涉及人的精神问题，不能自主定价，待遇没有很好保障，加上精神心理问题又比较复杂，对医生的吸引力不高，很多人不愿意从事这个专业。”陆林说，一些国家会通过政策支持，提高医生数量不足的医学专科待遇，增加岗位吸引力，建议我国政府有关部门关注和支持儿童精神科发展，吸引更多医生加入。

　　人才培养体系建设也有待加强。由于未成年人和成年人的区别，想要从事儿童精神科的医生，在精神科的基础上应当经过专门的训练。目前很多儿童精神科医生是从成人精神科转过来的，还有一些是兼职，其针对儿童的专业性有待加强。

　　谈教育方式

　　缺少平等良好的沟通 易让孩子出现情绪问题

　　陆林表示，我们需要更多儿童心理健康人才，不光是精神科医生，还有心理治疗师、理解心理健康的老师和家长。大部分孩子的心理问题可以在家庭、学校和社会解决，不需要去医院，但由于学校、家长在孩子闹情绪或有心理问题表现时不重视或处理不当，可能影响到孩子人格发展，甚至演变为精神疾病。

　　“当孩子问题还不严重的时候，我们希望在学校就有接受专业训练的心理治疗师帮助处理。但我们在一线观察到，孩子在学校出现了一些问题，譬如跟老师、同学的关系问题、上课的问题，很多学校会直接让孩子回家。其实只有个别比较严重的才需要离开学校接受专门治疗。等孩子好了，学校也不要他们返校，一定要证明孩子什么毛病也没有才能返校。”陆林说，希望学校能尽量把孩子留下来，通过同学、老师和专业人员的关注，帮孩子度过这个困惑、矛盾甚至崩溃的心理冲突时期，而不是推向家庭和社会。对于康复的孩子及时接收，确保其完成教育，而不是设置严格的回归标准。学校的心理治疗师则要加强专业度，具备区分孩子心理问题严重程度的能力。

　　他表示，学校应该是多元化的场所，而不是一刀切。接收一部分心理有问题但并不严重的孩子，与其他孩子一起成长，得到帮助的孩子能有更好的心理健康水平，其他孩子也能明白正常社会的任何地方都存在矛盾、纠结和冲突，在帮助同龄人的过程中，自己变得更完善和更强大，获得更好的韧性。

　　家长则要注意，一些教育和对待孩子的方式是不恰当的，譬如过分关注学习成绩，对孩子采取命令式的教育方式，针锋相对、打骂等，缺少平等良好的沟通，会让孩子容易出现情绪问题，一部分可演变成抑郁症或其他更严重的疾病。如果孩子真的出现了问题，家长不要拒绝承认，不要抗拒带孩子就诊和吃药，以免小问题发展为大毛病，一过性的问题变成慢性问题。

　　新京报记者 戴轩

　　声音

　　如果儿童青少年的心理问题未能得到及时有效的解决，其后果或可持续到成年以后。促进儿童青少年心理健康，需要各相关部门密切配合，共同完善预防、筛查、预警干预工作机制，进一步形成学校、社区、家庭、媒体、医疗卫生机构协同配合的心理健康服务模式。

　　——国家心理健康和精神卫生防治中心主任姚宏文

　　在联合国儿童基金会支持和相关单位配合下，中心打造了青少年心理健康“服务包”，包括团体心理辅导、认知行为的治疗等，指导教师等群体解决青少年心理健康问题。截至今年7月，已收到300多所学校申请，预计覆盖4万多名青少年。

　　——国家卫生健康委妇幼健康中心副主任许宗余

　　来源：博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会儿童青少年心理健康分论坛

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