学会准确解读
孩子的生长曲线
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营养课堂
对于孩子的生长，大家都会想起用生长曲线去评估，大家熟悉的就是身高/身长曲线，体重曲线，身高别体重曲线以及头围曲线。
这4个曲线，分别代表孩子的身长、体重、胖瘦、头围增长这四个指标。
同时，大家也要知道，评估自己孩子的生长情况时，不能和其他孩子比，要和生长曲线比，要和自己孩子之前的指标比。
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那关于孩子目前的生长情况，到底怎么和生长曲线比？多久评估一次有意义？怎么准确解读生长曲线？
今天来给大家仔细讲讲这其中的知识。
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多久画一次生长曲线？
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这个比较明确，就是每次正常的健康体检时，都画生长曲线，推荐的年龄为：1月龄，2月龄，4月龄，6月龄，9月龄，12月龄，15月龄，18月龄，2岁，2.5岁，3岁(之后每年一次即可)。
在这些年龄进行生长曲线的标注，通过这些来评估孩子生长的是否正常。
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生长曲线是什么样的？
怎么看？
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目前咱们国家推荐使用 WHO 制定的生长曲线，主要包括身高/身长曲线，体重曲线，身高别体重（2 岁后用 BMI），头围曲线。
咱们以体重曲线为例子，给大家看看生长曲线长什么样：
上图中，横坐标是年龄，纵坐标是体重，这个是0-6月龄的曲线，在前3个月，横坐标用的是周龄，从3月开始到6月龄，用的是月龄。
大家能看到，这个曲线里面有5条线，分别是3rd（第3百分位）、15th（第15百分位）、50th、85th、97th。这是什么意思呢？就是100个孩子排排坐，体重最重的前3名，就在97th，前15名就是 85th，以此类推，前50名就是50th，后15名是15th，后3名是3rd。
注意：这里面，不是绿线50th才是正常的，在3rd和97th之间的，都是正常的，低于后3名，也就是低于 3rd，提示可能有问题，需要重视和排查问题，WHO 的其他曲线，也是这么看。
什么叫拿孩子的数值和生长曲线比呢？
就是看孩子的点在生长曲线的什么位置，通过这个，能看下孩子的这个指标处于什么水平，是否正常，如下图所示：
上图中的4周龄时，为了举例子，在图上画了3个点，黑色是15th和50th之间，说明孩子的体重在同龄、同性别的孩子中，排行在后15-50名之间；同理，绿色为前 15 名和前 3 名之间；以上都是正常的。
红色是低于后 3 名，是提示低体重的，要结合其他曲线、孩子状态综合评估孩子是否有营养不良或者疾病等问题。
家长们将孩子每次测量的数值，标到相应位置上，并把这些点连起来，就是自家孩子的生长趋势，如下图所示：
通过生长趋势评估，就是可以比较出孩子自身的生长状况，比如上图孩子的体重，在3月龄前，都是在15th和50th之间，4月龄和6月龄在50th左右。
那这能表达什么呢？说明孩子的体重在0-3月龄之间，是匀速向上生长的，按照自己的趋势平稳增长；4 月龄开始在 50 百分位上，6 月龄也是这个水平，提示孩子体重较前增长快，同时是平稳的增长。
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曲线中百分位
和Z值的关系
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大家看WHO的生长曲线时，经常也会看到用Z值表进行评估，如下图所示，那Z值和百分位有什么联系或区别吗？
上图大家能看到，横坐标和纵坐标都没啥变化，就是最右侧标的数值变成了 -3，-2，-1......3 这些了，这些就是Z值。
Z值的意思就是均数±标准差，0就是均数，1就是均数+标准差（大约相当于百分位的 15 百分位），2就是均数+2标准差（大约相当于98百分位）-2就是均数-2标准差（大约相当于第2.3百分位）。
看着很复杂，但其实大家把这几个Z值，和百分位对应下，使用时也当成一样就行。从下图，也能看到，左右这个几条线的颜色都是一样的，就是右面多了最上和最下的两条黑线，其中3和第99.7百分位匹配，-3和0.3百分位匹配。
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生长趋势什么情况下
提示孩子有问题呢？
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如果孩子的生长趋势，沿着一条曲线向上长，或者上下波动；或者在两条线之间波动，那提示没问题。
如果孩子的生长趋势快速的向上或者向下，或者和主要的曲线交叉，或者是平着的（不增长了），提示可能有问题，需要结合孩子状态、其他生长曲线谨慎评估。
总的来说，在一系列的生长曲线里，正负2个标准差之间都是正常的。
如果超出2个Z值（标准差）范围，尤其是在体重-身长/身高 生长曲线，和体脂指数生长曲线中，需要由专业医生对孩子的健康状况进行评估，看问题出在哪里，如果有健康问题，或者喂养不当的地方，需要及时纠正，以确保孩子正常地发育。
家长们在观察生长曲线时要放平心态
因为发育的正常范围是很宽的，就像成人之间也有高矮胖瘦一样，存在着个体差异。如果孩子的发育在正常范围内，做父母的就要学会放心、安心。
不要总拿孩子跟“别人家的孩子”比较，追求正常的身高体重就好，不用追求完美的身高体重。我们自己的身材也未必完美，我们要学会接受自己的不完美，也应该学会接受孩子原本的样子。
参考文献：
[1]身高的正常增长规律[J].农村实用科技信息,1996(05):32.
[2]周绮.3-6岁幼儿身高发育及家长认知研究[J].青岛职业技术学院学报,2021,34(02):61-63.
[3]崔霞.科学调控别让身高成遗憾[J].中医健康养生,2019,5(05):64-65.返回搜狐，查看更多
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