如何根据体重判定宝宝是否发育正常？

究竟要怎么做，儿子的体重才会增加呢？

小莹有一个8个月大的可爱儿子，但每次回到婆婆家，总不免被问到：这小孩是不是缺营养？怎么一直这么瘦啊？隔壁的孙子8个月大都已经9千克了！加上儿子的生长曲线始终维持在5%，让小莹越来越焦虑.....

宝宝出生后，妈咪们的担心和焦虑并没有因宝宝的平安出生而减少，从开始哺喂母 乳后，就一直期望自己孩子的身高和体重发展能维持在标准水平以上，最好能一直拥有“壮壮”的体型。

但有些宝宝从小奶量不小，吃辅食也没有特别挑食，胃口也不错，生长曲线却始终落在 3%~15% ，外表看起来总是瘦瘦的不长肉，让妈咪不免感到无奈，担心宝宝的生理发育是否健康。

3大因素 影响生长发育

宝宝的生长状况，常是许多爸妈关注的焦点，不外乎其身高是否有长高、体重是否增加了，或是一餐可以喝多少奶量，然而从这些外表或食量并不能判断宝宝的生长发育是否健康。家长不妨参考“儿童生长曲线图" ，确实掌握宝宝的发育状况。

从儿童生长曲线图可看出宝宝平均身高、体重及头围的参考值，能让家长确实了解小孩的生长发育状况。新版生长曲线有五条线，分别为3%、15%50%，85%，97%，生长曲线是连续性的，需要观察一段时间，可以3个月为一个阶段，家长可将宝宝的不同阶段落点连成线，观察其发育走势。

若是宝宝生长曲线落在3%~97%之间都属正常。此外，如果出生就一直在3%左右，生长曲线变化不大也无须担心。如果曲线突然下降，或是始终位于3%以下，就必须注意，建议请小儿科医师检查评估。常见影响宝宝生长发育有3个重要原因：

1、遗传 关于宝宝的生长发育，其实遗传基因是重要因素，尤其对身高的影响最大。一般来说，1~2岁，宝宝的生长曲线会根据遗传基因而有所变化，如果爸妈个子较高，宝宝生长曲线通常会上移。如果爸妈都偏矮小，宝宝要突破97%也不太容易，这是正常现象。 2、营养 饮食是宝宝摄取营养最直接的来源，从出生起到1岁这个阶段，母乳或配方奶可说是最重要的食物； 4~6 个月大以后会添加辅食，练习咀嚼和饮食技巧，尝试摄取奶以外的营养； 1 岁后开始进食一般食物，奶类已成为辅助食品。 在这些阶段中，如果宝宝常常挑食，或是经常生病，尤其是常发生肠胃、呼吸道相关疾病，宝宝的饮食营养摄取质量都会较差，进而影响生长发育，尤其对刚出生至 2 岁的宝宝生长曲线影响最大。 3、内分泌 如果宝宝生长速度减慢太多，医师会检查评估宝宝是否有内分泌问题，通常在新生儿筛检时就会知道，大部分为生长激素分泌不足、甲状腺功能低下等。 先天性甲状腺功能低下是导致智商发育迟缓常见的原因之一，发生率1/4000~1/3000，女性发生概率是男性的 2 倍，其中仅有 15% 与遗传有关。 罹患先天性甲状腺低下的宝宝会有皮肤干燥、便秘、眼周浮肿、身材矮小、喂食困难等症状。

另外，还有一种是后天性甲状腺低下，又称为自体免疫性或慢性淋巴性甲状腺炎， 25%~35%病人有甲状腺疾病的家族史，此症状可能与遗传因子有关系。

幼儿门诊与生长曲线定期观察生长发育状况：

家长若是担心宝宝生长发育状况，可于幼儿门诊进行定期追踪测量，医师会为宝宝评估头围、身高、体重是否按照生长曲线正常发育。家长也可以替宝宝测量，并记录在生长曲线图上，头围要测量头部最宽处。一开始测宝宝体重时会让宝宝躺着，当会站之后就能用大人的体重秤测量体重。

宝宝生长如出现以下2种状况时，就必须就医检查：

★宝宝的身高低于身高曲线3%。

★宝宝的生长曲线突然由较高的百分比偏向较低的百分比。

因此，医师在测量时，如果发现宝宝生长发育指数突然下降较多、体重成长不足，通常会建议家长带宝宝到小儿内分泌科，接受进一步的抽血并检查骨龄，了解身体是否出现异常，诊断是否是因为肠胃、饮食、营养或代谢内分泌问题所造成的生长迟滞，如有异常就安排做进一步的治疗。

体重过轻或过重 不同状况要注意

许多家长总担心孩子太瘦或太胖，其实要先观察生长曲线，过低或超标都可能是身体已经出现状况，必须就医检查。

体重过轻--当生长曲线图的体重都低 于3 %时，可能要评估宝宝平日在饮食上的问题。如果都是喂奶，则要看是否有厌奶状况；或是已经4个月大并开始吃辅食了，则要看是否有挑食、偏食的情况，或是肠胃常有腹泻、便秘等情况。 此外，还要看宝宝是否有过敏体质、鼻子过敏、异位性皮炎等，因为这些病症都会影响食欲与饮食状况。 如有以上症状，就必须转至相关科室治疗，改善病症。

体重过重--当宝宝体重的生长曲线超过85%属于过重，超过 97% 就属于肥胖。因此，当体重过重时也要请家长特别注意，平日饮食是否没有节制导致热量过剩，或必须请医师评估是否有内分泌、新陈代谢等问题。如普瑞德 - 威利综合征（ Prader-Willi Syndrome ） （俗称“小胖威利症” ）是一种染色体异常的罕见先天性疾病，发生概率约为 1/20000 ，患者无法控制情绪，由于大脑下视丘的缺陷，导致体内无法产生饱足感，无法控制吃东西的欲望，常导致体重过重等问题，甚至年纪轻轻就罹患糖尿病。

此外，体重过重也可能是患有“甲状腺功能低下症”，因为身体的基础代谢速率降低，如果没有限制热量，体重容易增加，也常会被便秘所困扰，必须控制体重。

4方法改善生长发育状况

事实上，孩子的发育本来就因人而异，家长的焦虑可能只是穷紧张而已。因此，当孩子过瘦或身高不够高时，若已排除生理上的病症，就可能是日常饮食营养摄取不均、挑食严重或与生活作息有关。

以下4方法，给孩子一个健康的起跑点，假以时日，将能改善生长发育状况。

1、将食物混合让孩子均衡摄取 幼儿对于特定食物的偏好，通常在1~3岁阶段就已经出现。有些孩子偏食、挑食严重，虽然已开始吃辅食或一般食物，但还是很依赖牛奶，或是有些特定的食材不吃，造成营养不均衡。在吃辅食时期，可在米糊、麦糊中加入牛奶，让宝宝更爱吃，或是烹煮食材时，将宝宝不爱的青菜隐藏在料理当中，让他们不知不觉将营养都吃下肚。 2、不干涉愉悦的用餐气氛 有时候，辛苦做了许多营养均衡的料理，但孩子就是不赏脸，家长总不免疾言厉色地逼孩子吃下去。 其实，轻松、愉快的餐桌气氛，也会让孩子胃口大开，尤其从2岁开始，孩子就开始有自主权的概念，有时想自己吃饭、选择食物，这时家长如果总干涉孩子选择食物的意愿，会让他感到压力，可能因此放弃自己进食，被动地需要人家喂，甚至因此而不爱吃饭。 3、拒绝零食 家里不放零食，是预防孩子挑食的好方法之一。如果孩子时不时就想吃零食，家长又有求必应，在不知不觉中，幼儿的口味会越吃越重，觉得妈咪辛苦准备的三餐淡而无味而不感兴趣。 4、运动+正常作息 刺激骨骼生长 若是家长担心孩子长得不够高，平日可以常带孩子到户外活动，刺激骨骼生长，如散步、跑步、爬楼梯、玩球等。只要每天运动30分钟左右，就能刺激生长。此外，养成规律作息也很重要，因宝宝生长激素多在夜间分泌，如果总让宝宝太晚睡觉，也会影响发育。

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