宝宝“生长曲线图”的使用技窍

　　“我儿子才2岁体重就已经超过正常标准体重，该怎么办？”

　　“我女儿4岁了，一直很瘦小，每次吃饭都只吃一点点，是否会影响发育？”

　　“我家宝宝差十天满一周岁的时候做的儿保，体重9.6公斤，身高75.5cm，头围48.6cm，胸围46cm，是女宝宝，这些指标正常吗，头有没有偏大？”

　　“宝宝每次牛奶都喝不完，整个人看上去似乎比同龄小朋友小一圈，是否需要经常量体重？”

　　“我的小宝宝出生身高才47厘米，是否太矮了？”

　　“出生时儿子体重超过4公斤，长大后会变成小胖子吗？”

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　　在广州医学院第三附属医院的儿科门诊，经常有不少父母带着一连串的疑问，向医生咨询有关宝宝身高和体重的问题。宝宝是否正常发育是衡量其是否健康的重要指标，尤其是生命初期宝宝的体重、身高、头颅宽度等的观察记录更是不容忽视。该院儿科主任崔其亮教授介绍，想要了解宝宝的生长发育是否正常，身高体重是否标准，或者是了解宝宝和妈妈的膳食营养情况，不妨试试学会看“儿童生长曲线”，在各大医院的儿童保健门诊，都有适用于0-5岁宝宝生长发育评价的分析图表，主要用于儿童生长发育评价。爸爸妈妈学会看宝宝的生长曲线图，对宝宝的生长发育更深入的了解，这样更能保证宝宝的健康成长。

　　“生长曲线图”的使用技窍

　　生长曲线图很重要，那父母应该如何掌握使用方法呢？崔其亮教授提出了以下几个要点：

　　1.生长曲线图底部的直线代表孩子的年龄，每一小格表示一个月。旁边的竖条代表孩子的体重。

　　2.当你给孩子称体重时，在底部找月龄，在旁边的竖条找体重，然后在两者交叉处划一小圆点。

　　3.当你给孩子称过几次体重之后，你可以将几个黑点连成线，这就是孩子的生长曲线。

　　4.生长曲线图上有两条曲线是参考线，两者间的范围代表孩子是否健康成长。

　　“生长曲线图”意义是将100个同年龄儿童身高、体重、头围的数值作出统计与测量，画出常态分布曲线图，排在中间位置数值称为“第50百分位”，这通常就是最多数的一群。以体重来看，排在第97百分位数值的宝宝，表示该体重表现在同年龄孩子宝宝来说，属于体重较重的一群，反之，排在第3个百分位的宝宝就表示体重不足。不过，崔其亮教授强调，“生长曲线图并非单看其中一个点，身高、体重、头围三者缺一不可，且环环相扣，要正确判读，还是需靠医师的专业分析。”以下面这张生长图为例———

生长曲线图

　　专家解读：这位2岁的男孩在1.5岁到2岁之间生长曲线向上提升，在2岁前他的体重超出了第97个百分点，这样提示了小孩在这段时间里的体重增长过于迅速，家长需要关注小孩的饮食搭配是否合理、小孩的锻炼安排是否足够、小孩体格是否横向发展？在体格迅速增长的同时，还需要考虑矿物质是否足够等等问题，这时候通过保健医生的分析，家长可以及早发现可能存在的问题并且及时解决，使宝宝健康成长。

　　家长要坚持做“生长曲线图”

　　崔其亮教授提议，在小儿出生后的1、2、3、4、5、6、9、12个月应各称一次体重；1－3岁，每隔半年称1次；3－7岁每年称1次。将每次结果标在生长图上，描成体重曲线，然后对小儿体重曲线的形态和趋势进行客观的评价。如果孩子的体重曲线与标准体重曲线平行，表示生长速度正常；如果体重曲线平坦或向下，则表示生长缓慢，应该积极寻找原因。

　　崔其亮教授说，孩子体重的增长不是一个直线上升的过程，而是有一定规律的。出生早期体重增长比较快，以后逐渐减慢，到青春期再次快速增长。一般出生3个月后婴儿的体重可以比出生时增加一倍，生后第一年内孩子的体重可以增长6千克，第二年大约只增长2－2.5千克。两岁以后到十岁以前，每年体重增长只有2千克左右。因此当孩子1岁左右时，常常有家长很着急，为什么孩子体重增加明显减少，其实这是正常的。

　　生长曲线可以判断2岁以前婴幼儿约九成生长迟缓的异常现象，临床上几乎很少有完全无法判断的疾病。不过，还是会有些疾病无法从图中判读，最常见的就是心脏病、染色体疾病等。有一些心脏病的小孩，在婴幼儿阶段影响曲线图的走向并不大，但若随年龄增长，最后还是有会出现异常的可能。因此，崔其亮建议父母，一定要定期做纪录以观察曲线图，并固定回门诊让医师做进一步评估。

　　Tips

　　常见疑问解答

　　解答专家：广医三院儿科谭小华医生

　　Q：早产儿多大后可以参照正常婴幼儿的标准？

　　A：早产儿通常以矫正年龄为成长曲线的参考依据，但过了2岁以后，就可以依照正常小孩的曲线来衡量。

　　Q：生长曲线呈现什么走向，父母就该注意？

　　A：新生儿出生体重大约都落在3500克为标准，只要曲线落在正常范围(第10个百分位到第90个百分位)范围，且一直都沿着曲线往上走，就是最标准的。但若在没有任何特殊状况(如感冒、厌奶期)，掉下一格还能接受，超过两格标准差就是有明显意义的异常。专家强调，持续维持高或低的曲线都是能接受的范围，但如果在一两个月内突然掉了两格，也就是上下差了30～50个百分位时，就有其特殊的意义，例如：厌食严重、有某方面的疾病、营养素不足等等问题，必须关注。

　　Q：各国的标准都一样吗？

　　A：基本上各国的生长曲线因为体型、生长环境的因素，各国标准不尽相同，略有差异。文/通讯员 葛峰

　　医学指导：广州医学院第三附属医院儿科主任、教授  崔其亮      

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