原创 SCMC VIP 编译 上海儿童医学中心特诊部
关于生长曲线图表的问答
每个年龄段孩子体重和身高的正常值都有一定的范围。基因、性别、营养状况、体育活动、环境因素、激素水平、生活习惯等都对孩子的身高体重会有影响，这些因素在不同的家庭都有很大的差别。
那么怎样判断孩子的身高体重是否正常？生长发育在正常的轨道上吗？有没有健康因素影响了孩子的生长发育？
生长曲线是一个很好的评判参考工具。
Q：为什么需要看生长曲线图？
A：身高体重是儿童体检中重要的项目，对照标准生长曲线图可以了解孩子与同龄同性别孩子相比的生长情况，是否按规律生长以及他的生长趋势。
假设一个孩子在2岁之前一直按相应的生长曲线的某个轨迹生长，而之后的生长速度明显低于同龄同性别的孩子，这可能预示孩子的健康出现了问题。医生可以通过生长曲线图来发现这个问题。
0-5岁男童对应年龄的身高曲线图（WHO）
A：不一定。医生将根据孩子的整体健康情况、环境和遗传背景的不同来解读生长曲线。孩子其他的生长发育指标是否与年/月龄相符?是否有其他病症的迹象?孩子的父母和兄弟姐妹的身高体重是多少?孩子是否早产儿?孩子的青春期启动年龄偏早还是偏晚? 这些因素在帮助医生评判孩子是否有健康异常时起着很重要的作用。
Q：所有的孩子都是用同一个生长曲线图来评估吗？
A：不是的。男孩和女孩用不同的曲线来评估，因为他们的生长规律和速度都是不同的。此外不同地域、不同人种也有不同的生长曲线图表，所以在评估孩子生长发育时，应选用相应地区的标准。
另外有些地区生长曲线图表把0-3岁同性别孩子归为一组，2-20岁的同性别孩子归为另一组。一些国家和地区还有一些还有特殊的生长曲线用来评估一些有特殊疾病的孩子，比如唐氏综合征的孩子。
Q：生长发育曲线图表中有哪些指标？
A：0-3岁（WHO的图表上为0-5岁），需测量体重、身长和头围。
3岁以上的孩子需测量体重、身高，并计算体重指数(BMI)。同时观察身高与体重是否均衡生长，对于完整评估一个孩子的生长情况十分重要。
Q：为什么要测头围？
A：在婴儿时期，头围（指从眉间点经枕骨点再至起点的围长）可以反映大脑发育的情况。如果婴儿的头围明显大于同龄孩子头围的平均值，或者头围不长或增加迅速，都应引起重视。
比如头围明显大于正常范围有可能是脑积水，而头围明显小于正常提示可能大脑发育迟缓。
0-5岁女童对应年龄的头围曲线图（WHO）
A：百分位数是某个孩子的生长指标测量值与其他同龄同性别的孩子相比在生长曲线图表中所处的位置。在生长曲线图上，百分位数显示为一条曲线。
当医生在图上标出一个孩子的体重和身高时，他们会看到这些测量值落在哪个百分位上。百分位越高，儿童与同龄和性别的其他孩子相比，他的身高或体重值就更高；百分位越低，则身高体重值越低。比如，如果一个4岁男孩的体重是第10百分位（10th percentile，P10），那就意味着在同年龄同性别的孩子中有10%比他的体重要轻，而有90%比他更重。
测量值处于一个高的或低的百分位并不一定意味着孩子更健康或有生长方面的问题。假设这个4岁的男孩，他的体重是P10，身高也是P10。那么，就有10%的孩子比他更矮、更轻，大多数孩子（90%）会更高、更重。这只是意味着他比一般人要矮小，这并不能说他一定有问题。如果他的父母和兄弟姐妹也比一般人矮小，并且有其他的证据证明他是健康的并且发育很好，那么也可能无需干预。
Q：生长曲线图中的百分位数曲线是如何确认的？
A：相关机构测定收集了一定数量的儿童在一定时间的生长数据后，绘制了相关地区的儿童生长发育百分位数图表。
Q：理想的百分位是多少？
A：没有一个理想的数字。健康的孩子的身高体重都不一定相同，一个在P10的孩子可能会和P90的孩子一样健康。
每个孩子如果按照他的自身的规律生长，身高体重都以同一种速度，也就是他的生长曲线上都保持在同一个百分位数上，通常可以看作正常。
A：体重指数BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
体重指数的计算公式：体重（公斤）÷ 身高（米）÷ 身高（米）。比如身高160厘米，体重50公斤，BMI=50÷1.6÷1.6=19.5。
A：如果孩子的生长曲线偏离了一贯的规律应该引起重视。比如:
* 孩子的体重或身高值的百分位数明显偏离了以往的轨迹。比如：如果孩子5岁身高和体重一直持续在P60，6岁时下降到P30，提示孩子这段时间的生长可能出了问题，需要寻找可能的诱因。（一个孩子在各个阶段的生长速率可能不一样，婴儿期或青春期时的某个时间点的身高体重值可突然偏离轨迹，也并非都是异常，需要医生根据具体情况进行评估）。
* 身高与体重的P值有明显差异。比如男孩身高在P40，而体重在P85，相对身高，孩子可能是超重，再进一步计算BMI，可初步判断孩子是否有超重可能，超重甚至肥胖的孩子可能面临一系列的健康问题，应引起足够重视。但是如果孩子的身高和体重都在85百分位，并且持续保持这个水平，说明孩子生长发育正常，只是比一般的孩子更高大。
如果对孩子的生长情况或生长曲线图有疑问，可咨询医生。
