关注健康成长聚焦安全防护——儿童心肺复苏

危险经历

妈妈和天天在家，妈妈去厨房做饭了，天天自己在客厅的地上玩。妈妈做好饭后叫天天吃饭，发现天天倒在地上没有了反应。天天的面色苍白，呼之不应，妈妈赶紧拨打急救电话，在急救人员的指导下开始了心肺复苏。

急救方法

及时有效的心肺复苏有利于提高呼吸心跳骤停儿童的存活率和改善预后，每一个家长都应该掌握心肺复苏的技能。

以下将介绍儿童心肺复苏（基础生命支持）的方法：

18:23

施救前，应首先确保现场环境对施救者和患儿都是安全的，否则应转移到安全环境进行施救。

判断孩子意识状态：施救者拍打孩子的双肩（婴儿可拍打足底），并在其双耳侧呼喊孩子，判断孩子有无反应。

如无反应，立即呼救，可以打急救电话或求助周围人。拨打急救电话的内容包括：在哪里（具体）、发生了什么事情、我是谁、联系电话等要素，并保持电话通畅。

判断自主呼吸和大动脉搏动：将孩子置于坚硬、平坦的平面上，在5～10秒内评估患儿有无大动脉（包括颈动脉、肱动脉或股动脉）脉搏并同时观察有无正常呼吸，若无搏动或不能明确感觉到搏动、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即开始心肺复苏。

首先做胸外按压：按压部位为胸骨正中线中下1/3交界处或两乳头连线中点下方，可采用双手按压、单掌按压等方式。每个循环按压30次（单人复苏）或15次（双人复苏）。应实现高质量的胸外按压，包括按压频率为100～120次/分；用力按压胸部，深度至少是儿童胸廓前后径的1/3（相当于婴儿约4厘米、儿童5厘米，而青少年至少5厘米但不超过6厘米）；每次按压后要允许胸廓充分回弹，不要将双手倚靠在孩子的胸壁上；尽量减少按压的中断，并将中断时间限制在10秒内；避免过度通气。

完成按压后，使用压额抬颌的手法打开气道，查看并清除口腔中的异物或分泌物。

人工呼吸：给予口对口或口对鼻人工呼吸2次，每次给予人工呼吸的时间持续约1秒，应观察到胸廓隆起，同时避免过度通气，呼气时间也为1秒。

继续胸外按压和人工呼吸，按压与通气的比例是30∶2（单人复苏）或15∶2（双人复苏）。每完成5个循环或2分钟评估患儿的意识、脉搏和呼吸情况。

危险提示

不要在发现孩子倒地后出现意识障碍，抱着孩子哭喊。应立即呼救，专业人员尽早到来有利于改善孩子的预后。

判断孩子意识障碍后应评估自主呼吸和大动脉搏动，如果消失应及时现场急救，而不是抱着孩子往医院跑。

只要开始心肺复苏，就要尽力实施高质量的心肺复苏，这样才能提高孩子的存活率并改善存活质量。

安全小贴士

如果孩子意识丧失，但呼吸正常，有脉搏，在等待救援的期间，应将孩子置于平坦、硬实的平面上，右侧卧位，密切监护孩子的情况，包括呼吸和脉搏等。

如果孩子无正常呼吸，但有脉搏，可给予人工呼吸：每3～5秒1次呼吸，12～20次/分，然后等待救援的到来。

虽然仅单纯胸外按压的心肺复苏对于未经培训的施救者而言更容易实施，但由于大多数儿童心脏骤停的本质是窒息，因此通气是有效心肺复苏的必要部分，因此建议给儿童实施心肺复苏时，最好同时进行胸外按压和人工呼吸。

由于单纯的胸外按压对于突发性、有目击者的心脏骤停患者是有效的，因此如果施救者不愿或不能给予人工呼吸，建议施救者尽早实施单纯的心肺复苏。