遭遇生育难 男性该如何就诊

　　男性不育该如何就诊?

　　Step1：了解病史

　　这一环节至关重要，直接影响到日后治疗方式的采用。在这个环节中，医生需要了解男性比较完整的病史，例如有无腮腺炎、前列腺炎或者某些遗传病历史；了解生活以及工作环境——是否存在某些不良习惯，或者某些工作环境会影响到他的生育能力。

　　Step2：全面的体检

　　主要了解生殖器官(如睾丸、输精管)是否正常、第二性征是否正常(如胡子、乳房等)。

　　Step3：精液检查

　　精液中精子是否过少，或者无精；弱精、精子畸形；或者精液不液化，诸如此类问题，都可以通过精液检查来确定。

　　Step4：其他检查

　　例如检查性激素、内分泌激素是否正常；染色体检查，是否因某些遗传基因引起不育；前列腺检查，是否炎症导致了不育。

　　需要特别指出的是，不孕症的治疗需要男女双方同时到医院进行检查，以确定不孕的原因。导致男性不育的原因非常复杂，往往是各种因素综合促成的。因此，要真正有效治疗男性不育，就需要进行多方面的检查，以便确定治疗方案；找偏方，或不经过检查，胡乱服用药物的做法是不可取的。

　　男性不育的原因

　　原因1：输精管阻塞

　　一小部分男性输精管阻塞，导致精子不能进入精液。

　　附睾是一些盘曲的管道，负责储存和输送睾丸产生的精子；输精管则是负责把即将射出的精子从附睾输送出来的两条管道。如果这些管道阻塞或受到损伤，就会阻碍精子成功到达你妻子的卵子。

　　感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。

　　1、可能出现的症状：无。

　　2、可能采取的治疗方式：手术修复阻塞部分或输精管复通术。

　　3、成功率：输精管复通术后，大约80%~90%的男性精液中含有精子，40%~50%的夫妻会在一两年内成功受孕。

　　使用标准的体外受精(IVF)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功受孕率，取决于具体的生育问题和妻子的年龄。

　　原因2：精索静脉曲张

　　精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张，类似身体其他部分的静脉曲张，会使睾丸内温度升高，从而影响精子的产生。

　　1、可能出现的症状：无。这个问题通常在体检过程中被发现。

　　2、可能采取的治疗方式：手术治疗静脉曲张，体外受精(IVF)。

　　3、成功率：精索静脉曲张对于男性的生育能力和精子质量到底有怎样的影响，医学界目前尚无定论。不是所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。虽然手术能够提升精子的数量和质量，但不一定能增加受孕几率。这个问题还有待进一步研究。建议向医生咨询最新的循证治疗方案。

　　原因3：射精障碍

　　射精障碍包括完全不射精和逆行射精等。逆行射精是指精子未射出或是逆行射入膀胱。造成射精障碍的原因包括糖尿病或多发性硬化等疾病、脊髓损伤、手术造成的伤害或心理问题等。

　　1、可能出现的症状：射精障碍，包括不射精或少量射精。

　　2、可能采取的治疗方式：使用药物关闭通向膀胱的导管，以防止精子进入错误的通道；使用药物治疗抑制勃起或射精的心理障碍；电子或震荡刺激以辅助射精，或为辅助受孕进行外科取精。

　　3、成功率：逆行射精在药物治疗后的受孕成功率是56%--79%。辅助受孕的成功率是16%--100%，取决于具体的射精障碍是什么和采用的取精方法。

　　原因4：精子异常

　　如果你存在精子数量少、无精、精子活力(游动能力)低下或畸形精子等问题，那么你的精子可能无法自然使妻子的卵子受精。

　　1、可能出现的症状：无。

　　2、可能采取的治疗方式：使用捐赠的精子或自己的精子进行宫腔内人工受精(IUI)(当然，使用自己精子的前提是，精子在数量、形状和活力方面不算很不正常)；卵细胞浆内精子注射术(ICSI)；或妻子使用生殖药物增加排卵数量。

　　3、成功率：如果进行宫内人工受精(IUI)的同时配合使用生殖药物，且妻子的输卵管和使用的精子都健康，每个周期的成功率约为15%。如果妻子不到35岁，卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。

　　原因5：精子过敏

　　你的身体可能会产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转(睾丸在阴囊中出现扭曲)、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。

　　1、可能出现的症状：无。

　　2、可能采取的治疗方式：宫腔内人工受精(IUI)或卵细胞浆内精子注射术(ICSI)。也有使用强的松等类固醇类药物进行治疗的。

　　3、成功率：如果在宫腔内人工受精(IUI)的同时配合使用促进排卵的生殖药物，且妻子的输卵管和使用的精子都健康，成功率约为每个周期15%。如果妻子不到35岁，进行卵细胞浆内精子注射术(ICSI)的成功率大约是每个周期29%。很多医生不会推荐使用类固醇类药物，因为它在治疗精子过敏方面的疗效尚未得到证实，而且可能会有严重的副作用。

（责任编辑：刘丽君）

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