大力推进老有所“医” 不断完善老年健康管理体系

大力推进老有所“医”

不断完善老年健康管理体系

健康郑州行动推进委员会办公室

健康中国，医养为要。河南省巩义市常住人口80余万，65岁以上老人突破11万人，推进健康养老势在必行。近年来，巩义市以满足老年人对美好生活的向往为奋斗目标，聚焦老年人健康养老服务需求，推进医养结合创新实践，推出惠民行动“大礼包”，让老人开心，让家属放心、让社会安心，打造老有所医、老有所养、老有所乐的中国最具幸福感城市。

一、聚焦老年健康养老服务需求，推进医养结合创新实践

（一）政府做后盾，公立医院实干笃行聚力医养

坚持体制上突破。按照“以医助养、医养结合”原则，积极推动“医养结合”融合发展，2021年，经巩义市委、市政府研究，编办批复同意，全市所有公立医疗机构全部在执业范围证书上增加“养老服务、培训”职能，打通了公立医疗机构与养老服务中间的“最后一堵墙”，以公共医疗卫生服务的公益性和普惠性，让更多老年人在健康养老的同时更加有“医靠”。

坚持政府为主导。巩义市委、市政府在规划建设巩义市公立中医院之初，明确提出要以医养结合为重点工作，投入专项资金650万元，于2021年12月成立巩义市医养结合中心。设立老年病中心、老年康复（护理）中心、老年健康管理三大中心，依托医养结合服务质量分级质控体系建设，指导全市医养结合工作，带动全市各级公立医疗机构打造特色中医馆，开展中医药老年健康服务，提升老年医疗卫生服务能力，推动医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接、融合发展。

医养结合满足老年人健康养老需求

坚持一体化推进。推动“县乡村”一体化就医新格局，与郑州市提出的“市、县、乡、村”老年健康四级联动体系相融合，建立完善市级老年健康管理体系，以医共体开展医养结合服务为主体，创新医疗机构与养老机构、社区卫生服务中心与综合养老服务中心、社区卫生服务站（延伸点）与日间照料中心，家庭医生与居家养老服务相结合的“一个主体，四个结合”模式，横向资源整合，推动老年健康与医养结合服务高质量发展。

（二）政策强激励，民营力量充满信心投身医养

开设政策“直通车”。出台《巩义市关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，对资金、用地、医保等工作提供政策支持，简化医养结合机构审批服务流程，提供一站式服务。鼓励社会力量参与，对社会办医养结合机构区域总量不作规划限制，引导更多的机构向医养结合、安宁疗护方向发展，积极助力县域医养结合发展，打通政策落实“最后一公里”。

培育行业“领头雁”。按照先试点后推开原则，积极开放社会医养服务市场，先后在阳光医院、瑞康医院等二级综合性医院开展医养结合服务试点，为老年人提供集养老、医疗、康复、护理和安宁疗护于一体的全方位服务，充分发挥“头雁”引领带动作用。目前，全市医养结合机构3家，总床位2062张，其中养老床位850张。为激发医养结合机构能力提升的主动性和积极性，巩义市以示范创建为抓手，大力支持阳光医院、公立中医院、瑞康医院申报河南省医养结合项目，累计获得奖补资金921万元，为医养结合发展提供动能。

打好业态“特色牌”。以医养结合为本，助推康养产业发展，巩义市卫生健康委联合林业局等部门，积极谋划，充分利用巩义森林资源优势，着力打造河南省森林康养基地，以需求带动供给，推进夹津口镇嵩顶森林的生态资源、景观资源、食药资源和文化资源，与医学、养生学有机融合，以医养结合机构为载体，开展保健养生、康复疗养、健康养老的服务活动，构建融“医、养、康、护、游”为一体的医养新业态。近年来，在嵩顶举办的诗歌文化节、嵩顶问禅等系列活动反响良好。

二、打造老有所医、老有所养、老有所乐的幸福感城市

（一）一对一建立健康档案

将家庭医生作为居家健康养老服务的重要抓手，全市共组建324个家庭医生签约服务团队，覆盖所有行政村，为全市65岁及以上老年人建立电子健康档案。依托家庭医生与老年人签订居家健康养老服务包，优先为老年人提供上门巡诊、健康咨询、健康指导等服务。

（二）手把手进行健康指导

每年免费为65岁及以上老年人提供一次健康体检、两次医养结合服务。以老年人健康体检结果为基础，对老年人群进行健康分类管理。开展老年常见病、慢性病健康指导和综合干预，重点对高龄、失能、行动不便的老年人上门提供健康评估和健康服务，全市65岁及以上老年人健康管理服务率达到80.5%。

（三）心贴心提供护理服务

利用医共体医疗资源，成立延续医疗护理服务团队，开展“医护到家”上门服务，团队成员单位覆盖全市20家医疗机构，依托智慧化信息平台，通过“线上点单、线下服务”的互联网+服务模式，为居家养老人员提供更换胃管、尿管、膀胱造瘘管、静脉抽血、PICC导管维护、伤口换药、压疮护理、造口护理、康复指导等30余项医疗、护理服务。今年累计为老年人提供服务2469例次。

三、奋力跑出“医养结合”跨越发展加速度

（一）发挥医疗机构优势

持续强化老年医学科建设助推医养结合发展，在全市医疗机构开通老年患者就医绿色通道，提升为老服务的综合能力。一是积极引导医疗机构与辖区内养老机构、社区日间照料中心等签订医疗服务协议，为老年人提供医疗保健服务，实现养老服务机构医疗服务全覆盖，全市14家养老机构与医疗机构签约合作率100%。二是依托“公建民营”模式，由医疗机构自主参与托管运营社区日间照料中心达到14家，目前占比达到45%，实现社区养老与医疗服务零距离。

（二）破解人才紧缺难题

阳光医院、瑞康医院充分发挥民营医疗机构机制灵活性，以养老服务人才培训为契机，分别在市人力资源和社会保障部门、民政部门注册登记，与院校合作成立集医疗、养老、教学、培训于一体的职业培训机构。医养结合机构既是老年人的照护场所，也是培训养老护理人才的实训基地，不断激活医养结合机构人才活力，充实养老护理人才队伍，从源头上丰富养老护理人才供应。近年来，累计培训基层养老护理专技人才1177人,为机构与社区输送从业人员923人。

（三）推动优势资源下沉

充分发挥县级医院上联下带的纽带作用，积极到郑州五院、九院学习医养结合领域丰富的实践经验，签署医养结合管理控制工作合作协议，邀请省内知名专家到医养结合机构进行指导、调研。同时，深入基层探索医养结合服务试点，在地理位置偏远、床位资源充裕、老龄化趋势明显的新中卫生院、河洛卫生院选址，指导医养结合服务设施改造，开设医养结合病房，为身体患病需要接受长期治疗、长期卧床需要医疗干预、重大疾病后需要康复和疾病终末期需要安宁疗护的老年人，提供“医康护”服务。

巩义市公立中医院外貌

幸福巩义，健康相伴。巩义市米河镇明月村、巩义瑞康医院先后荣获“全国老年友好型社区”“全国老龄健康医养结合远程协同服务试点机构”等荣誉，铺就了医养结合发展之路。未来，巩义市将更加积极应对人口老龄化，将医养结合发展推向更高更加重要的位置，以创建省级医养结合示范县为目标，着力构建老年友好型社会，不断完善老年健康支撑体系，奋力跑出“医养结合”跨越发展加速度，让诗圣杜甫故里的“夕阳红”更美，更有“医靠”。

来源 |《健康中国观察》2023年11月刊

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