为推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略,宣传普及老年健康政策和科学知识,切实提高老年人健康素养和健康水平,国家卫生健康委、国家中医药管理局于2022年7月25日至7月31日组织开展2022年全国老年健康宣传周活动。活动通知提到“宣传老年健康政策和老年健康科普知识,宣传疫苗接种、老年常见病和慢性病防治、老年营养健康知识”等内容。
对于老年人,随着年龄增长,各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰退,且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病,罹患感染性疾病(例如流感、肺炎球菌肺炎、带状疱疹)的风险显著增加。为提升老年人对常见慢性病和常见感染性疾病的认知,助力其主动健康管理,在老年健康宣传周来临之际,健康报社主办了“促进老年健康,从疾病预防开始”媒体沟通会,邀请多位老年医学、预防医学、全科医学等领域的学者和专家,共同探讨“促进老年健康、预防先行、主动健康管理”等话题。
老龄化社会下的长寿,更需要老年人“主动健康”
据第七次全国人口普查结果显示,我国60岁及以上人口已达2.64亿人。“十四五”时期,全国60周岁及以上老年人口预计将超过3亿,占总人口比例将超过20%,中国将进入中度老龄化社会。在老年健康管理方面,《“健康中国2030”规划纲要》也提到加强重点人群的健康服务,对老年常见病、慢性病进行健康指导和综合干预,强化老年人健康管理,促进健康老龄化。《“十四五”国民健康规划》将“预防为主”列为基本原则之一,同时指出要强化健康教育,提高老年人主动健康能力。
全国政协委员、国家老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主任委员 王建业
会上,全国政协委员、国家老年医学中心主任、中华医学会老年医学分会主任委员王建业表示:“我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁,仍有待提升。长寿不应该只是自然年龄的长寿,更要保证生活质量,需要有尊严的健康长寿。这对老年人主动健康管理和疾病预防提出了更高要求。在推进老年医疗卫生服务体系建设和推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭的同时,要调动老年人对于疾病预防和管理的主动性。这不仅是老年群体需要关注的,更是全社会需要关注的,我们需要在全生命周期贯彻健康老龄化策略。”
复旦大学老龄研究院副院长、全国老龄办原副主任 吴玉韶
“在我国60岁及以上人口中,60岁~69岁的低龄老年人口占55.83%,是低龄化为主的老龄化。这意味着这些老年人刚退休没多久,他们有更强烈的愿望去完成人生目标甚至为社会贡献力量,这就需要健康的体魄和良好的生活状态作为基础。此外,这部分老年人也是未来的高龄老年人。”复旦大学老龄研究院副院长、全国老龄办原副主任吴玉韶强调:“《“十四五”国民健康规划》指出,要提高老年人的主动健康能力。想健康不知如何健康,是现在大多数老年人的真实写照。这就要树立健康老龄化、积极老龄化的观念,把健康关口从关注高龄老年人、失能失智老年人,前移到低龄老年人。还要有独立的自强观和主动参与的观念。大量研究表明,老年人的主动参与和健康之间存在正相关的关系,越多参与社会经济发展,越多活跃在社区的老年人,健康状态越好。”
警惕慢性病和感染性疾病的叠加风险,预防先行
中国医学科学院北京协和医院老年医学系主任、中国医师协会老年医学科医师分会副会长 刘晓红
2021年,我国约有1.9亿老年人患有慢性病,例如心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等,我国约75%的60岁及以上老年人患有一种或多种慢性病,43%有多病共存(同时患2种及以上疾病)。中国医学科学院北京协和医院老年医学系主任、中国医师协会老年医学科医师分会副会长刘晓红介绍:“慢性病是不可治愈的,稳定就好,避免急性加重。随着年龄增加,人体免疫力逐渐下降,对抗感染的能力下降,罹患感染性疾病的风险随之增加,例如流感、肺炎、带状疱疹、脑膜炎等。同时,老年人发生营养不良的风险增加。营养不良和慢性病关系密切。多病共存的老年人每日服用多种药物,很多药物会影响食欲。一些慢性疾病,如糖尿病会使代谢异常,恶性肿瘤会使身体营养素消耗增加。骨折后、外科手术后需要更多蛋白质帮助伤口愈合。患有慢性病和营养不良的老年人免疫力下降,防御能力不足以对抗病原体打击,罹患感染的机会增加。这会带来慢性病急性加重,以及影响生活质量的不良结局。所以,老年人应当警惕多种疾病的叠加风险,预防为先。”
老年人对慢性病比较熟悉,但提到感染性疾病,有些老年人并不了解。流感、肺炎球菌肺炎和带状疱疹是在老年人中常见的、带来不良结局的急性感染性疾病。流感不是“大号感冒”,轻者与普通感冒表现相似,但其发热和肌肉疼等全身症状更明显。一些老年人、婴幼儿和慢性病患者在患流感后极易并发肺炎,需要紧急救护或住院治疗。社区获得性肺炎多由肺炎链球菌引起,多发生于老年人和婴幼儿,以及慢性病患者。带状疱疹,俗称缠腰龙,是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。典型表现是在身体单侧出现沿神经走向呈带状分布的皮疹,常伴有神经痛,多为阵发性,近1/3患者留有后遗神经痛,影响睡眠、日常生活。我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156 万人。九成发病是由于免疫力下降,体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒“复活”。带状疱疹可发生于任何年龄,50岁以后发病率显著上升,随着年龄增长,免疫功能逐渐下降则更容易患病,病情也更严重。所幸,这三种感染性疾病都可通过疫苗接种进行预防。
北京方庄社区卫生服务中心全科主任医师 葛彩英
有些慢性病患者因为担心自己免疫力低下反而不敢接种疫苗。北京方庄社区卫生服务中心全科主任医师葛彩英解释:“其实,接种疫苗是有效的预防措施,可以通过预防感染帮助老年人缓解伴发的慢性病进展,同时降低多种慢性病相关的住院或死亡风险以及住院费用,改善患者生活质量,延长寿命。我国有慢性病患者接种疫苗的指南及共识,世界卫生组织(WHO)及其他多个学术组织也已对此提出了建议。此外,为了更好地管理自己的健康,老年人可以在家附近的社区医疗机构签约家庭医生服务,一医一户一家庭,变被动服务为主动管理模式。”
中华预防医学会常务副会长兼秘书长 冯子健
中华预防医学会常务副会长兼秘书长冯子健强调:“随着年龄增长,人体的免疫力逐渐下降,且常合并一种或多种慢性病,罹患感染性疾病的风险显著增加,而一旦感染,往往病情会比较严重,并增加死亡风险。疫苗作为提升特异性免疫力的重要手段之一,是预防传染病最有效的方式。呼吁老年人在管理好自身慢性病的同时,积极接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗来预防这些常见感染性疾病。老年人要树立‘自己是自己健康的第一责任人’的观念,做到综合管理、主动预防,为未来‘银发’生活铺平道路。”