全民健康生活方式宣传月——中老年人健康生活方式与疾病预防

每年9月是“全民健康生活方式宣传月”，是由卫生部疾病预防控制局、全国爱卫会办公室和中国疾病预防控制中心发起的，旨在向全国人民倡议保持健康的生活方式，传播科学健康知识、提升个人健康能力、倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念。健康的生活方式不仅可以帮助抵御感染性疾病，更是预防和控制心脑血管病、呼吸系统疾病等慢性非感染性疾病的基础。因此，养成健康的生活方式，主动健康和主动预防是疾病预防的第一步，对各年龄段人群都具有重要意义。

随着我国逐渐步入老龄化社会，中老年人的疾病预防和管理已成为重大公共卫生问题。《健康中国2030规划纲要》指出，要对中老年人常见病、慢性病进行健康指导和综合干预，促进健康老龄化 。由于年龄增长、身体免疫力下降，疾病给中老年人带来的经济负担、精神压力更为严重。以中老年人常见的感染性疾病带状疱疹为例，除了成群的红斑、丘疱疹、水疱等皮损症状外，还会伴随“剧烈”的疼痛，这种疼痛可能更甚于分娩阵痛，导致患者药物依赖、绝望、抑郁甚至自杀。

健康关系到千家万户幸福和经济社会可持续发展，而提升中老年人对疾病防治知识与健康生活方式的了解，帮助他们树立正确的健康生活理念尤为关键。在全民健康生活方式宣传月，我们专访了疾病预防控制和公共卫生领域的专家，来认识带状疱疹等常见中老年感染性皮肤病。

湖北省疾控中心免疫预防部主任王雷

武汉市洪山区关山街邮电社区卫生服务中心主任罗春霞

问题1：中老年人常见疾病有哪些？

答：人体的免疫功能随着年龄的变化有所不同，婴幼儿时期免疫功能较弱，随着年龄增长，免疫功能逐渐增强 。但中年过后，免疫功能开始逐渐下降 ，中老年人罹患感染性疾病的风险显著增加。

中老年人的各组织器官生理代谢功能逐渐衰减，会同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等多种慢性疾病。

随着我国逐步步入老龄社会，老年人群占比越来越大，其健康受到感染性疾病和慢性病的双重威胁。感染性疾病种类繁多，如流感、肺炎球菌性疾病和带状疱疹。

问题2：带状疱疹是一种什么样的疾病？

答：带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病11，是皮肤科常见病。高达90%以上成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。

早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到重度。约数天至数周后，患者会出现皮疹。皮疹通常发生在身体一侧，患处会先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，可发生于面部、颈、胸、腹部及四肢。因疱疹多发生在腰部，民间俗称“缠腰龙”、“蛇盘疮”等。

患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症 。如最常见是带状疱疹后神经痛，此外还可能出现眼部严重并发症，引起失明。也可以导致一些罕见的并发症，如肺炎、听力障碍、脑炎、甚至是死亡。

带状疱疹的疼痛可能包含以下3个阶段：皮疹出现前的疼痛（前驱期疼痛），急性期疼痛以及慢性期疼痛。

皮疹出现前的疼痛（前驱期疼痛）：70%-80%的带状疱疹患者会出现前驱疼痛，疼痛发生于皮疹出现前的部位。前驱疼痛如灼烧、射击、刺痛、抽痛般，疼痛可为持续或间歇的，可散发或偶发，可能会影响睡眠，通常持续2-3天，也可能持续1周及以上。

急性期疼痛：如灼烧、电击、刀刺般可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等，急性期疼痛可能持续数日到1个月。在出现疼痛的患者中，69.6%的患者为中至重度疼痛。

慢性期疼痛：一般指急性期后疼痛超过3个月者，即带状疱疹后遗神经痛，也是带状疱疹最常见的并发症，可持续数月甚至数年。带状疱疹后神经痛多见于高龄、免疫功能低下患者，疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，常见于单侧胸部、面部或颈部。可能以一种疼痛为主，或多样疼痛并存。

问题3：哪些人是带状疱疹高发人群？

答：中老年人是带状疱疹高发人群。在中国，50岁及以上人群每年新发带状疱疹约156万人。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。

慢性病患者离带状疱疹更近。相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加。患带状疱疹会影响慢性病控制，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。且患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。

免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，例如如下情况：免疫系统疾病（如HIV/AIDS）、肿瘤、使用免疫抑制药物、伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群 ，也更容易出现带状疱疹复发。

此外，活动期带状疱疹患者会将病毒感染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人，感染之后会得水痘 。如家中有老人得带状疱疹，可能会将病毒感染给家中的孩子，这样孩子会患上水痘。

问题4：带状疱疹要如何预防？

答：到目前为止，带状疱疹的治疗方法包括抗病毒、镇痛、糖皮质激素等，但对带状疱疹后神经痛的疗效有限。注射带状疱疹疫苗，提高易感人群的抵抗力，是特异性预防带状疱疹发病有效的措施。

中老年人群可前往社区卫生服务中心、开设预防接种门诊的医疗单位、乡镇卫生院咨询预防接种事宜。

问题5：加强中老年疾病预防，有哪些建议？

答：世界卫生组织认可，疫苗是有效的疾病预防措施。在保护人类免遭疾病痛苦和死亡威胁的同时，还可以大大降低医疗费用，是最具成本效益的健康投资之一。

2019年，国家卫生健康委办公厅老龄健康司组织编写的《老年失能预防核心信息》明确建议老年人注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。通过“预防为主、医防结合”提高全民健康水平。

2022年，由来自中国疾病预防控制中心、中华预防医学会、中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院、北京大学临床药理研究所、复旦大学公共卫生学院等机构近40名专家组成的专家组，在《中华医学杂志》上在线发表《我国老年人健康防护倡议》中也指出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，要主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。

记者：刘雅婷

编辑：叶静

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