推进老年友善医疗机构建设③

　　国家卫生健康委、全国老龄办、国家中医药局联合发布的《关于全面加强老年健康服务工作的通知》提出，提升医疗卫生服务体系的适老化水平，建立完善老年健康服务体系，持续扩大优质老年健康服务的覆盖面，向内在能力不同的老年人提供精准健康服务。老年友善医疗机构无疑是实现上述愿景的重要服务载体。目前，虽然老年友善医疗机构建设在提速，但其服务质量和服务能力与群众所需所盼还存在差距。

　　老年医学科建设是衡量老年友善医疗机构建设的重要指标之一。目前，许多医院老年医学科仍以专科管理模式运行，且急性医疗和长期照护没有严格区分，难以发挥老年医学科多病共管的学科优势。增强老年医学科的存在感，回应老年患者多病共存、多药并用、身体衰弱等现实问题，需要尽快制定老年医学科设置规范，推进老年医学科标准化建设。

　　老年综合评估作为现代老年医学的一项核心技术，是以疾病为中心转向以人为本的全人管理的重要手段。《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》明确，二级以上综合性医院要在老年医学科或内科门诊开展老年综合评估服务。而国家老年医学中心一项涉及全国191家医院的老年综合评估开展情况现状调查显示，2020年11月23日至2021年3月18日，开展老年综合评估的科室仅有104个（占54.5%）；在未开展老年综合评估的原因统计中，无专业评估人员（占73.6%）是主要原因之一。这提示，有必要依托老年医学教育体系，开展老年综合评估规范化培训，帮助医护人员深刻理解老年综合评估服务内涵，掌握老年综合评估工具。

　　多数医学院校未将老年医学相关课程纳入本科选修或必修课程目录。此外，在住院医师规范化培训轮转中，老年医学科仅为选转科室，导致医学生老年医学知识匮乏，入职后不能准确把握老年患者的特殊需求而有针对性地提供诊疗服务。在人口老龄化加剧的时代背景下，需要强化老年医学人才储备，并为临床医务工作者提供继续教育机会，使其补修基本的老年学和老年医学、安宁缓和医疗课程。目前，国家卫生健康委老龄健康司已推动将《老年学》纳入全国高等学校五年制本科临床医学专业第十轮规划教材，这将成为老年医学理念和技术融入临床医学教育的重要一步。

　　当然，老年友善医疗机构建设不是追求“一家独好”，而是通过不同层级医疗机构之间的有效联动，实现完善老年健康服务体系的目标。为此，需要畅通转诊机制，增强老年友善服务的连续性；也需上级医院为基层医疗卫生机构提供技术支持，助力其对接老年患者的居家医养需求。

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