医学营养减重的常用方法有六种:
一、限能量平衡膳食:
是指在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式,宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食要求。可以采取三种形式:
1、在目标摄入量基础上减少30%-50%。
2、在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右。
3、每日供能1000~1500kcal,即低能量饮食。
二、高蛋白膳食:
蛋白质摄入量超过每日总热量的20%-40%(或1.2-1.5g/kg/d),但不超过每日总热量的30%(或2.0g/kg/d)的膳食模式。膳食中的蛋白来源推荐肉、蛋、奶类的优质蛋白,首选鱼虾,次选禽类主要是鸡肉,鸡蛋、牛奶、羊奶、植物蛋白作为补充,畜类肉如猪牛羊肉是最后选择。高蛋白膳食可能会增加钙流失及形成肾结石的风险,所以要多饮水勤排尿。但对于患有肾病的人群会因高蛋白饮食而增加肾脏负担,不建议选择高蛋白膳食。
三、轻断食膳食:
或称为间歇式断食,一般采取“5+2”膳食模式,也就是说,每周5天正常进食,其余两天(非连续)摄取平常的1/4热量,女性约500kcal/d,男性约600kal/d。这种膳食模式适合于体重维持期及不急于减重的人群。
四、运动疗法:
运动对于减重的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。推荐成年人采用的运动方式有:
1、有氧运动:有效提高心肺功能,是降低内脏脂肪的核心运动。
2、抗阻运动:对提高瘦体重(去脂体重)更有效。
3、有氧结合抗阻运动:减重效果更明显。
4、高强度间歇式训练:可作为省时的推荐,减脂效果并不能达到持续有氧运动的效果。
五、认知-行为及心理干预:
通过调整肥胖和超重患者的生活环境、心理状态,帮助他们认识和理解肥胖及其危害,掌握体重管理的科学方法,做出行为改变。
干预包括:自我监控、控制进食、刺激控制、认知重建和放松技巧等,配合体力活动和饮食调整,能够明显降低体重。长于6个月的行为干预效果更佳,对于减重后的体重维持同等重要。
六、减重治疗后维持:
医学营养减重后,减重的维持非常重要。机体存在多种机制调控能量平衡,以维持自身体重的相对稳定。在减重结束后1年,大部分人会复重已减体重的30%-35%,4年后基本恢复到减重前的体重水平。在维持减重成果时,生活方式和行为干预亦非关键,应首选限能量平衡膳食。
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