重庆大学附属涪陵医院：减重代谢手术，减的不只是体重

“陈医生，太感谢你了，我成功减重了20斤，血糖、血压也恢复正常了。”近日，张先生找到了正在重庆大学附属涪陵医院减重代谢外科门诊坐诊的胃肠外科主任、副主任医师陈轩博士，由衷地表达了感激之情。

张先生因工作原因需要长期久坐，平时又缺乏锻炼，并且喜欢喝含糖饮料和碳酸饮料，身高170cm，体重却已经达到了103kg，BMI高达35.6，血糖一度升至23mmol/L。张先生曾服用降血糖药物，但效果不佳，于是，张先生就想通过运动和药物减肥，但其体重基数大、体能耐力差，运动会加重关节负担，且无法长期坚持，药物减肥方法又不断反弹。为此，张先生倍感苦恼。

减重手术 不仅是减体重

减重手术不仅仅是减轻患者体重这么简单，还具有改善代谢疾病、降低心血管疾病风险的作用，因此减重手术也叫做“减重代谢手术”。

张先生就诊后，陈轩先是为其进行了内分泌评估，检测糖化血红蛋白，了解其胰岛功能情况。随后，又进行了肝功能、血常规、甲状腺功能、呼吸睡眠监测和头颅CT等一系列检查，通过头颅CT检查结果以排除患者是否由垂体瘤引起的肥胖。据陈轩介绍，一般BMI达到32.5以上、无糖尿病的中度肥胖患者，以及BMI达到28以上、患糖尿病的轻度肥胖患者就达到了手术指征。但要注意的是，对于垂体瘤、妊娠期导致肥胖和病理性肥胖的患者，不适合进行减重代谢手术。

“该患者身患2型糖尿病一年多，处于胰岛素抵抗的状态，根据其综合检查结果评估，可以通过减重代谢手术，来改善胰岛素敏感性，促使患者血糖水平回归正常或者接近正常范围。”陈轩介绍。

陈轩与患者及其家属充分沟通后，决定行减重代谢手术。

术前进行充分的手术评估和多学科会诊后，科室决定为张先生行腹腔镜下袖状胃切除术。该手术的原理是将胃沿大弯侧作纵行切除让胃“瘦身”，使进入胃内的食物量减少，从而达到减重的目的，属于微创手术，不改变胃肠道的生理结构，术后不需要长期补充营养物质，不影响以后做胃镜检查。

4月30日，陈轩带领团队为张先生顺利实施腹腔镜下袖状胃切除术，历时4小时。5月1日，患者便能下床走动和喝水。5月4日，患者顺利出院，出院时血糖保持在8mmol/L。

全流程术后随访 为患者保驾护航

张先生出院后，重庆大学附属涪陵医院减重代谢外科还将进行长期的术后随访，监督、帮助患者养成健康饮食、适量运动的生活习惯。医护人员对该患者进行了一对一的饮食及运动指导，包括术后第一周清流食，术后第二周流质饮食，到逐步恢复正常饮食，运动从舒缓步行到一周3～4次适量运动等。术后约一个月，张先生的体重下降至92kg，血糖血压也恢复了正常。

陈轩提醒，减重代谢手术并不能一劳永逸，需要患者的充分配合，且术后要进行持续的饮食控制和运动锻炼。

深耕减重代谢亚专业学科 造福更多肥胖患者

肥胖已成为需要全人类共同面对的重大公共卫生挑战之一，被世界卫生组织认定为疾病。肥胖的危害涉及多个器官系统，它不仅能引发血脂异常、非酒精性脂肪肝、高血压、糖耐量异常或糖尿病等代谢性疾病，还对心脑血管、呼吸及生殖等系统也存在危害，如引起心肌梗死、脑卒中、睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、性功能异常、不孕不育等，甚至会引起包括乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、结直肠癌等在内的多种恶性肿瘤。

重庆大学附属涪陵医院胃肠外科顺应时代发展，把减重代谢外科作为科室未来重点发展的亚专业方向之一，成立专业的减重团队，能够为肥胖症患者提供个性化减重方案，进行饮食与营养指导，根据患者体能状况制定运动计划，开展药物及手术治疗，提供细致的术后管理与长期随访。

重庆大学附属涪陵医院减重团队将秉承着“精益求精”的工匠精神，助力每一位肥胖患者健康自信生活，享“瘦”美好未来。

医生介绍》》》

陈轩，重庆大学附属涪陵医院胃肠外科主任，副主任医师，医学博士。他从事胃肠外科的临床、科研和教学工作10余年，擅长胃肠外科常见病、多发病的诊治工作以及肠内、肠外营养支持，能规范开展腹腔镜结直肠癌根治术、胃癌根治术、腹腔镜减重代谢手术、腹腔镜造口旁疝修补手术等，对围手术期患者的管理具有丰富的临床经验，主要研究方向为胃肠道肿瘤的微创治疗，减重代谢外科基础与临床等。（资讯）

原标题：“一胖毁所有”是真的？重庆大学附属涪陵医院减重代谢手术，减的不只是体重！

编辑：牟小容    责编：黄蔷     审核：王广江

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