儿童过敏性疾病的早期防治！

作者：胡亮/中华医学会儿科分会哮喘学组青委 / 中华医学会儿科分会慢咳学组青委新浪微博人气博主 / 服务过敏性疾病患者数千名 

儿童过敏性疾病为一组机制相同，但因作用的靶器官不同而产生不同症状的疾病。

其共同的特点为机体对常见对吸入性过敏原或食物性过敏原或注射性过敏原产生以特异性IgE介导或细胞介导的免疫反应，进而导致临床上的过敏症状，我们也叫变态反应。

所以变态反应科并不是治疗变态的而是治疗过敏的。 一、常见的过敏原有哪些？

吸入性过敏原：螨虫、花粉、真菌、动物皮屑。 

食物性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾和蟹贝。 

注射性过敏原：青霉素、磺胺类药、普鲁卡因、蚊虫毒液。 二、常见的过敏性疾病有哪些？

支气管哮喘：反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷，常在夜间或凌晨发作。 

过敏性鼻炎：表现为季节性或常年性鼻塞、喷嚏、流涕、鼻炎，常伴有揉鼻子、揉眼睛。 

过敏性结膜炎：表现为眼睛痒、结膜充血、流泪、烧灼感。 

特应性皮炎：表现多形性皮肤损害、渗出、瘙痒、增生。 

食物过敏：表现为胃肠道症状（呕吐、腹泻、便秘、血便）、皮肤症状（湿疹、荨麻疹），重症可以发现过敏性休克。 三、过敏性疾病的发展规律：

过敏性疾病具有典型的年龄特征，随着年龄的增加，过敏性疾病也会进展。

比如，在婴幼儿期食物过敏和湿疹会进展到成人期的哮喘或鼻炎；婴儿期的食物过敏会进展为儿童期的螨虫过敏，还会进一步进展为花粉过敏。

另外，过敏也会从一种过敏原发展为多种过敏原，从一种过敏性疾病发展为多种过敏性疾病。

四、过敏性疾病有哪些危险因素？ 过敏性疾病为遗传和环境相互作用的结果，并且这两者之间的作用关系非常复杂，所以每一个过敏性疾病的患者都极具个体性。

我们也分别从遗传和环境来阐述危险因素。

❖ 遗传方面

01.家族遗传：

父母过敏、亲生兄弟姐妹过敏都可能提示下一代发生过敏。即便父母不过敏，子代也可能发生过敏，这一点主要是环境因素导致。（如图）  

02.免疫应答不平衡：

人体的免疫系统会存在一种淋巴细胞，被叫做辅助性淋巴细胞。

辅助性淋巴细胞中有两种细胞与我们的过敏相关，她们分别是辅助性淋巴细胞1(Th₁)和辅助性淋巴细胞2（Th₂）。

Th₁具有排斥异体功能，妈妈怀孕，胎儿与母体共存，为减少因母体对胎儿排斥而导致流产，我们伟大的免疫系统会自动下调Th₁功能，相反Th₂功能就会相对旺盛，而Th₂则会导致过敏。

而这种平衡会持续到出生之后，出生后的孩子处于一个天然的易过敏状态。

但这种平衡随着时间的推移会逐步调整过来，慢慢的Th₂优势又会逐步被Th₁争夺回来，所以会有一部分儿童期过敏慢慢自愈。

03.肠道发育不完善：

胎儿在子宫内，其肠道为无菌状态，肠道内免疫系统不成熟，处于完全被动免疫状态。

出生后肠道菌群持续训练，促进免疫细胞的增殖，同时肠道黏膜的通透性下降，减少了大分子蛋白质的漏过，也抵御了病原菌的入侵。

❖ 环境因素

01.饮食原因：人工喂养、过早添加辅食与食物过敏相关；抗氧化食物摄入减少、脂肪摄入增加与哮喘相关。 

02.吸入性过敏原暴露：尘螨、霉菌、蟑螂、宠物皮屑、花粉与哮喘和过敏性鼻炎相关。 

03.空气污染：汽车尾气、工业废气、家庭燃气，与哮喘和过敏性鼻炎相关。 

04.被动吸烟：家庭内成员吸入与各年龄段的喘息及日后哮喘相关。 

05.病毒感染：婴儿时期的呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后反复喘息与儿童时期的哮喘发生相关。 

06.药物使用：抗生素、某些激素，与多种过敏有关。

07.刨宫产：刨宫产与食物过敏相关。

五、过敏性疾病的预防 疾病的预防包括一级预防、 二级预防和三级预防。

就过敏性疾病的预防而言： 一级预防是针对健康儿童，预防过敏性疾病的发生；二级预防是针对已经发生过敏的儿童，采取有效措施预防过敏症状加重；三级预防是针对慢性病患者采取有效的治疗方案，防止病情恶化和降低疾病对生活质量、 学习能力的不良影响。

一些tips： 

1. 不推荐限制母亲怀孕期间的饮食。

2. 如因特殊情况无法进行母乳喂养的，而且孩子存在牛奶蛋白过敏，建议首选深度水解奶粉。

3. 4-6个月后添加固体食物，最好在6个月期间，最早不要早于4个月，最晚不要晚于8个月。

4. 对于高风险过敏的儿童可以尝试6个月内给予补充益生元和益生菌。

5. 多摄入含有维C、维E、β胡萝卜的食物对哮喘患者肺功能具有保护作用。6. 控制尘螨、霉菌、烟草、燃气的室内污染。7. 对于符合条件的儿童要尽早开展脱敏治疗。

我是胡亮医生，我为敏宝宝代言！

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