近年来，人们对健康养生的需求愈加强烈。随着我国经济社会的快速发展，我们常常会思考，为人民而建造的城市足够健康吗？物质条件变好了，为什么人们整体的身体素质却在下降？
最近，世界各个角落的人们都开始关心“健康城市”这个话题。这场疫情让我们看清了城市在带给我们发展与机遇的同时，也孕育了诸多健康隐患——从疾病的传播到环境污染，从生活方式引发的疾病变化到老龄化带来的健康负担，还有那些日益凸显的心理健康问题。人们开始渴望拥有一个更健康的城市生活环境。
毫无疑问，“健康城市”与每个人对美好生活的向往息息相关。
那么，什么是健康城市？
健康城市（Healthy City）一词首次被提出是在1984年加拿大多伦多召开的“健康多伦多2000”大会上。此后，1986年WHO在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会上通过了《渥太华健康促进宪章》，这通常被认为是健康促进的基础文件。
根据WHO的定义，明确了“健康城市应该是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。”
当然，我们也可以简单地理解健康城市是指通过规划和设计以促进居民身心健康的城市环境。它强调创造人们可以获得良好健康的生活方式和条件的城市空间。也就是，让人们更健康的城市。
健康城市的核心理念是将健康纳入城市规划和发展的方方面面，包括建筑设计、交通规划、公共空间、社区设施、环境保护等。健康城市具有一些基本特征：
通过创建健康城市，可以改善居民的生活质量，减少疾病的发生率，并提高整体社区的福祉。这种城市发展模式将健康置于城市规划的核心位置，以确保城市环境能够支持人们的身心健康。
从上世纪90年代开始，健康城市的理念开始逐步在我国得到推广。1994 年，在卫生部与世界卫生组织合作的带动下，我国开始了创建健康城市的试点工作，北京市东城区、上海市嘉定区被纳入试点范围，两区结合各自特点，制定了《健康城市发展规划》，并确定了工作的重点。在接下来的几年间，陆续又有若干城市和地区加入到健康城市规划中。
2003年SARS以后，我国健康城市建设进入全面发展阶段，上海市政府2003年底下发了《上海市建设健康城市三年行动计划》并且持续更新。2008年卫生部提出中国将实施“健康中国2020”战略：目标到2020年，我国将建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家。2019年，由国家卫生健康委制定《健康中国行动（2019—2030年）》：围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15个重大专项行动，促进以治病为中心向以人民健康为中心转变。
2021年3月11日全国人大通过了关于“十四五”规划和2035年远景目标纲要的决议。规划纲要中进一步强调了要“全面推进健康中国建设”。下图是2016年以来关于推动健康城市建设的相关政策。
2022年，在党的二十大报告中明确指出，“推进健康中国建设。人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。”报告中还特别提出，要“深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式。”
从大政方针的引导方向来看，健康城市是未来城市建设的重要一部分。那么如何规划健康城市，其中有哪些要点？
健康基础设施规划
确保城市内有足够的医疗保健设施和服务覆盖，包括医院、诊所、保健中心等。规划应考虑人口分布、就医需求和服务均等性，以便居民能够便利地获得高质量的医疗保健。这个在后疫情时代格外重要，进一步加快推进健康基础设施的建设有利于满足居民的就医需求，重视基层医疗资源的供给，防止在传染病流行阶段出现过度的医疗资源挤兑现象。
环境规划与改善
重视环境保护和改善，减少污染源和废弃物，改善空气和水质量，降低噪音水平。规划宜注重城市绿化和公园建设，提供休闲活动场所和身体锻炼的机会，鼓励居民积极参与户外活动。近年来不少城市致力于建设公园城市，拓展延长城市公园绿道，更优质的环境有利于提高居民的健康水平。
健康的居住环境
规划宜注重住宅区的设计和布局，提供高质量的住房，保障居民的基本居住需求。考虑到交通便利性和社区服务设施的配套，规划宜提供公共交通、学校、商业设施等，以满足居民的日常需求。提供更多步行社区和街道，例如巴塞罗那等国外城市已经在尝试街区“化小为大”，整合原有的被车行道分割的诸多小社区，形成大街去，街区内采用步行的方式。当然，这样的方式并不一定适合于每一个城市，需要因地制宜进行考虑。
健康文化氛围
规划宜注重健康教育和促进活动的融入，通过各种渠道向居民传播健康知识、促进健康行为，从而营造健康的文化氛围。建立健康教育资源中心，组织健康讲座、培训和宣传活动，提高居民的健康意识和健康素养。健康城市是“软件+硬件”的综合作用结果，除了有利于居民身心健康的城市规划设计以外，也需要联动相关部门开展对居民的健康教育，以促进其使用城市健康设施，提高自身健康水平。发挥好文化在潜移默化中影响人的作用，营造全民健康文化氛围。
数据驱动决策
规划宜建立健康数据收集和分析系统，利用数据和信息技术来监测和评估居民的健康状况，为决策提供科学依据。建立健康城市评估指标体系，定期评估和调整规划措施，持续改进健康城市建设。
在大数据等技术高速发展的今天，数字化、智能化是未来城市建设的重点，可以依靠建设完善的城市数据系统，为城市居民搭建健康城市数据库，使健康城市的建设更加科学。
除此之外，未来健康城市发展的趋势将更加关注心理健康。随着社会的发展和生活节奏的加快，心理健康问题逐渐受到广泛关注，在未来的健康城市发展有如下的趋势：
01
综合性健康发展
健康城市将更加全面地关注居民的身体健康、心理健康和社交健康。心理健康将被视为健康城市建设的重要组成部分，促进心理健康的教育、咨询和治疗服务将得到加强。
02
提供心理健康服务
健康城市将提供更多的心理健康服务，包括心理咨询、心理治疗、心理教育和心理健康支持等。建立心理健康中心、社区心理健康站等设施，为居民提供便捷的心理健康服务。
03
健康城市规划的心理健康考量
在城市规划和设计中，将更多考虑心理健康的因素。例如，营造舒适、宜人的城市环境，提供绿地和公共休闲场所，减少噪音和环境压力等，有助于提升居民的心理健康。
04
数字化心理健康
随着科技的发展，数字化心理健康将成为未来的趋势。健康城市可以利用信息技术和智能设备来提供在线心理咨询、心理健康应用程序等，方便居民随时获取心理支持和资源。
05
健康城市与社区参与
未来的健康城市将更加注重社区居民的参与和合作，包括心理健康领域。鼓励社区组织心理健康活动、心理支持小组等，提供相互支持和共享经验的平台，增强社区的凝聚力和心理健康。
总之，未来健康城市的发展将更加综合、全面地关注居民的身心健康。心理健康将被认为是健康城市建设不可或缺的一部分，通过提供心理健康服务、规划心理健康环境以及促进社区参与，我们可以共同营造一个促进人健康发展的城市。
在国际上，作为健康城市的先行者，有不少开始实践并取得一定成果的国外城市。与此同时，在我国，多年“全国健康城市”评建也积累了许多成功实践经历，本文与各位读者分享几个较为成功的健康城市建设案例。
苏州
苏州在健康城市建设上起步较早，2000年苏州已建成全国首个国家卫生城市群。此后，苏州主动探索，逐步由点及面地推开、城乡一体化推进、全民主动参与，实施了多轮健康城市行动计划。
经过20多年的不懈努力，苏州市户籍人口人均期望寿命从建设之初的77.46岁，提高到目前的84.33岁，位居全国大中城市前列；苏州市民健康素养水平达到39.96%，在全国处于领先水平；苏州先后获得世界卫生组织、世界健康城市联盟授予的“杰出健康城市奖”“健康城市建设先驱奖”等35项国际健康城市奖项；与此同时，苏州市也连续荣获全国健康城市建设示范市、样板市等殊荣。
近年来，苏州市卫生健康委围绕“全域推动”“全程覆盖”“全民参与”系统开展健康城市建设。城乡一体推进健康城市建设，建立“健康优先”的制度安排，各地各部门主动将健康融入所有政策。统筹推进“健康苏州”系列行动，建立了覆盖全生命周期的健康服务新格局。
与此同时，苏州加快智慧健康城市建设。苏州市医疗健康大数据中心目前已初步实现全市各级公立医疗卫生机构的互联互通。系统汇聚就诊记录、检验检查报告、体检报告、疫苗接种、妇幼保健等300多个数据集，在全市城区6000个医生工作站，医生看诊过程当中可以跨院浏览病人的影像报告、健康档案，提升问诊效率。同时对市民个人而言，通过“健康苏州掌上行”App，不仅可以在全市近百家医疗机构进行预约挂号，还可以实时查看个人就诊记录和健康档案，便于实现健康的自我管理。
华为通过咨询规划服务，帮助“健康苏州”分阶段有序建设，并帮助苏州市级区域卫生健康信息平台通过国家互联互通成熟度测评五级乙等，苏州市医疗健康大数据中心也正在向医疗资源的整合中心、便捷惠民的服务中心、智慧城市的健康中心和医养结合的创新中心迈进。
杭州
2007年，杭州市成为全国首批健康城市试点市。翌年，杭州将发展目标从创建卫生城市转向建设健康城市，并将“健康城市”定位为未来城市模式之一。2009年，杭州形成国内首个健康城市空间规划，对城市绿地、公共开放空间、道路交通公共服务设施、居住空间、环卫设施、城市美学七大系统提出了行动建议。2016年，杭州再次入选新一轮全国38个健康城市试点市。
根据2017年印发的《健康杭州2030》规划纲要，杭州市的健康城市建设目标将持续围绕着“七个人人享有”展开：人人享有基本医疗保障；人人享有15分钟卫生服务圈；人人享有安全食品；人人享有洁净饮水；人人享有基本医疗保障；人人享有15分钟健康健身圈；人人享有清新空气
自2016年杭州市政府宣布推出“城市大脑”智慧城市建设计划后，该项目目前已在11大系统中构建出了48个应用场景，包括交通出行、公共安全、城市管理、旅游服务等。其中在卫生健康部分，“城市大脑”将协助：建设集成、开放、共享的健康平台；提供统一、优质的“互联网+”健康医疗服务；加快大数据支撑下的智慧医院建设；实现公共卫生全程信息化管理；提高管理效率；加强监测预警和处理能力等。
路德维希堡
路德维希堡以“运动城市”自称，不仅是因为其拥有大量的德甲俱乐部，还参与了众多其他体育运动的国家级赛事，例如曲棍球、舞蹈、射击和轮椅乒乓球等。此外，路德维希堡的运动场地设施之多也是一大特色。在这所城市中，除了有热爱体力活动的居民，还有关心居民健康的决策者——“运动与健康”作为一项独立的规划记录在路德维希堡的城市发展概念中，并制定了大量的运动与健康领域的战略目标、次级目标、实现途径和任务。
路德维希堡的健康促进目标包含三大领域的行动：健康地成长、健康地工作和生活和健康的老年生活。在路德维希堡市采取的广泛的行动措施中，一些方案颇具特色且富有成效，例如“婴儿友好倡议”、“在公园里锻炼”计划、步道改善等。以下将详细介绍其落实情况。
“婴儿友好倡议”
路德维希堡市从2017年起，联合地区的月嫂协会发起了“婴儿友好倡议”，并开展了一系列行动。
（1）“在城市中的任何地点都可以进行哺乳和换尿布”。在市中心和路德维希堡的各个区域中，有约60家公司或餐馆参与了这项行动，为孕妇或家庭提供哺乳和更换尿布的设施和空间。政府部门将这些公司和餐馆的名称、地址和提供的设施类型整理成表格，制成传单发放给市民。同时，这些地点的门口会贴上醒目的“婴儿友好的路德维希堡”标识，方便市民识别和使用。
（2）“月嫂咨询”。此项行动针对产后没有月嫂照顾的女性，体现了政府对产妇健康不平等议题的关注。月嫂协会为这些女性提供每周两天的咨询和照料服务，包括产后复建、伤口护理、婴儿照料咨询等。
（3）世界哺乳周活动。世界哺乳周由世界母乳喂养行动联盟-世界积极促进母乳喂养联盟于1991年发起，每年有超过120个国家共同庆祝。自2017年起，路德维希堡的月嫂协会联合当地的哺乳育儿咨询机构、儿童保护协会等组织，举办世界哺乳周的活动，如摄影比赛、游行、公益服务等。
“在公园里锻炼”计划
路德维希堡市将公园草地作为去中心化的体育锻炼空间，从2017年开始，每年的5-9月间定期组织指导团队带领市民进行多种类的锻炼活动，如瑜伽、普拉提、气功等，并通过宣传册告知市民时间安排。市民可以免费且无需注册地加入任何一次活动。2018年举办的15次活动，共有7000人次参与。
步道改善
为了鼓励人们外出活动，市政府联合市民一道，将路德维希堡地区中一些特定的步行道路进行整治，以满足所有人群的安全性和可达性需求。这个构想诞生于2016年12月举行的路德维希堡健康论坛，而首次启动于2017年6月30日的“Eglosheim地区机遇市集”，感兴趣的市民在市政府的组织下讨论Eglosheim地区中步行道路的改造方案，涉及视觉景象、休息区、荫蔽空间和座椅等。
改善的道路具有多样的主题，包括历史地区、受欢迎的公园、郊区乡野、车站周边等等。下面以一条历史地区的步行道路Alt-Eglosheim为例展示改善方案：
（1）沿路每隔一段距离设置座椅；
（2）作为铺砖人行道，轮椅可以轻松地通过路面轻微的起伏；
（3）Katharinenstraße段右侧的人行道对于助步器而言过于狭窄，需要拓宽；
（4）整条道路对轮椅使用者的适宜程度比较有限。
路德维希堡的健康促进行动由市议会提议、政府部门牵头组织，以广泛的社会参与和丰富多样的措施为特征，实现了低成本高收益的城市空间微更新和服务微改善。
新加坡
新加坡人均寿命居高，这和先进的医疗，怡人的环境都有关系。按联合国可持续发展标准评估，新加坡的医疗与卫生状况，在全球188个国家中排名第二，也是前20名里面唯一的亚洲国家。全球越来越多人赴新就医，追求的就是先进的医疗技术，和良好的就医环境。
新加坡的医疗体现了公平与效率的原则，完善的医保体系包括保健储蓄计划（medisave）、健保双全计划（medishield）和医疗救助基金（medifund）。让医疗机构和患者都主动进行控费，满足了不同人群的医疗需求。
而新加坡医疗水平也在亚洲位列前茅，目前在新加坡已有13家医院和医疗机构获得国际联合委员会品质认证(JCI)，占获得认证的亚洲医疗机构的三分之一。新加坡是全球拥有最安全血液供应服务的国家之一。新加坡的医院也在医疗研究领域拥有许多世界首创，比如是全亚洲第一个引进美国“达芬奇”机器人，亚洲第一台西门子最先进的MRI核磁共振，真正做到无辐射进行最精密的早期癌症筛查。
新加坡环境整洁优美，安全有序，有花园城市之称。新加坡的绿化覆盖率达到50%左右，景观面积占新加坡国土的近八分之一。新加坡的绿化是立体的，只要有空间的地方就有绿化，建房规定绿化面积纳入规划蓝图，作为规划建设的重要组成部分，并用法令固定下来，保证实施到位，使房屋与绿化相互衬托。
健康城市建设，回应人民对美好生活的向往，通过进一步的“城市体检”，回应居民实际需求，打造美好人居环境，营造健康城市氛围，使用智慧技术手段辅助健康城市建设。希望我们的城市，能在未来发展的路上变得更加健康。
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编辑：郭阳会
审核：刘明 门凯 王师迪
来源：南阳市爱国卫生运动
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