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开篇语
近日，由中华预防医学会主办的2023年中国慢性病防控大会在京举行。本次大会聚焦慢性病防治前沿，邀请中外顶尖专家开展学术交流。大会设置了多个分论坛，内容涉及国家慢性病综合防控示范区建设，高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病防治进展，科技赋能慢性病防控等领域。即日起，健康报刊发聚焦中国慢性病防控大会系列观察稿，敬请关注。
截至目前，我国已建成国家慢性病综合防控示范区488个，县区覆盖率超过17%。历经10余年，慢性病综合防控示范区建设成为推进健康中国战略的重要载体，也为城市发展插上健康之翼。在2023年中国慢性病防控大会市长论坛上，多地分享了各自的经验。
真切的变化
“已经10多年了。”谈及国家慢性病综合防控示范区建设，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静颇为感慨，2010年启动的国家慢性病综合防控示范区建设，旨在形成示范和带动效应，推动全国慢性病防控工作深入开展。
“如果用4个关键词来总结建设要点，那就是政府主导、多部门协作、社区参与、慢性病全程管理。”吴静说，通过10余年不懈努力，在促进慢性病综合防控体系建设的同时，示范区建设已被纳入政府对各部门的绩效考核，推动了“健康融入万策”理念的不断落地。
江苏省苏州市是全国最早启动慢性病综合防控示范区建设工作的城市之一。“示范区建设给苏州百姓带来了真切的感受。”苏州市副市长季晶说，目前该市已建成市级以上健康场所2000余处，打造“10分钟体育休闲生活圈”，市民可通过App预约学校体育场馆进行体育锻炼。另外，苏州实施老年居民和企业退休人员免费健康检查、65周岁以上老年人免费接种肺炎疫苗、适龄女生免费接种HPV疫苗等政府实事工程，全面推行适龄儿童免费窝沟封闭和龋齿填充等惠民政策，推动慢性病防控关口前移。
“我们还推出老年人跌倒干预项目，邀请专家传授防跌核心知识及防跌技能，依托社区医疗卫生机构组建防跌倒自我管理小组，有效降低了跌倒发生率。”季晶说。
作为中部地区的地级市，湖南省湘潭市所辖5个县（市、区）目前均已创建为国家级、省级慢性病综合防控示范区。“之所以下这样大的力气，是因为示范区建设给城市发展带来真切的变化。”湘潭市副市长周艳希说，示范区建设不但夯实了基层疾病防控的基础，而且有力促进了当地健康产业发展。
“更重要的是，示范区建设与本地社区文化建设、健康城市建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，达到1+1＞2的实际效果。”周艳希说，当下，湘江马拉松赛·湘潭站、万步有约健走激励大赛等活动如火如荼地开展，健康生活方式在湘潭百姓中蔚然成风，大幅提升了湘潭这座城市的活力和知名度。
认知的蝶变
取得显著成效的背后，是认知上的蝶变。“过去，我们只是把慢性病防控看作一项基本公共卫生服务。”福建省三明市副市长张元明坦言，从2017年起，三明市把慢性病防控摆在更加突出的位置，将其纳入医改工作进行统一谋划、统一部署，旨在用改革创新的办法强化防控实效。
“这样的转变，与三明医改进程密切相关。”张元明说，三明市2012年启动医药卫生体制改革，经过“治混乱、堵浪费”“建章程、立制度”，医疗、医保、医药领域改革“三医联动”，药品耗材联合限价采购，“三保合一”以及年薪制等创新做法和制度成果，确立了医药卫生体制改革的“四梁八柱”。从2017年开始，三明市组织打好慢性病一体化管理攻坚战，以高血压、糖尿病等为突破口，创新管理体制与运行机制，加强健康教育、健康促进，强化疾病早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作，实现从疾病治疗向健康管理转变。
虽然湘潭市所辖5个县（市、区）均已创建为国家级、省级慢性病综合防控示范区，但周艳希坦言，创建过程中也曾遇到一些困难，其中主要是群众普遍缺乏慢性病防治知识，更缺少参与慢性病防控的积极性。“转变群众对慢性病防控的不科学认知，一方面要多方位、多渠道、多种形式开展慢病防控科普宣传，培养公众健康意识；另一方面，政府也要采取切实措施惠民利民。”周艳希说。
为此，湘潭市开通“湘潭智慧健康”微信公众号，实施健康知识普及行动，构建全媒体健康知识发布和传播体系，不断提升慢病防治的知晓率、普及率。同时，市政府主导，推进防控重大慢病创新融合试点，将健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民；落实基层首诊制度，促进群众养成“小病在基层、大病去医院、康复回基层”的就诊意识和习惯；重点做实高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、癌症等重大慢病筛查、干预、防控，提升群众获得感。
不足与期许
“既要看到示范区建设取得的成效，也要清醒地认识到不足。”吴静坦言，比如，示范区建设存在不平衡、不充分的问题，部门协作联动机制有待加强，示范区建设长效机制有待完善。
这些问题，在各地都有所体现。“就三明而言，不足之处在于疾控机构与医疗机构在慢性病综合防治业务方面需要进一步融合。此外，人民群众日益增长的健康需求与现实供应不足之间存在矛盾，比如在运动健身设施、就医设施等方面，需要政府增加投入。”张元明说。
“我们虽然取得了积极成效，但也面临一些亟待解决的具体问题。”周艳希说，比如，基层医疗卫生机构基础条件有待改善，医疗卫生技术水平有待提升，缺乏专业化的慢性病健康管理人才，健康管理的形式较单一，无法满足重大慢性病患者的需求等问题，都有待通过示范创建的途径来解决。
“未来，我们将坚持把慢性病防治作为深化医改重点工作，常抓不懈，久久为功。”张元明表示，三明将在中国疾控中心慢病中心研究成果《三明健康诊断报告》的指导下，围绕高发病种、高死亡病种，采取更加有针对性的措施加以干预。同时，督促卫生健康部门加强对医防融合工作的统筹协调，配套制订科学合理的绩效考核评价办法，以绩效薪酬促进医防协同；指导督促各级政府多渠道筹集资金，增加对健康环境、健康设施的投入；加快三明市全民健康数字平台建设，早日实现健康信息互通共享和集成应用，提高慢病管理效率，方便群众进行自我健康管理。
文：健康报记者 张磊
原标题：《示范区建设为城市插上健康之翼》
