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谈谈卒中后如何康复训练

来源：泰然健康网时间：2024年11月26日 18:34

脑卒中又被称为中风，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中已经成为全球人口死亡、致残的首要因素。据调查发现，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，脑卒中具有发病快、病势急的特点！在幸存患者中约有75％的人有不同程度的功能障碍。很多患者都有疑问，哪些情况应该做康复？什么时候开始做？康复是不是自己动一动就行？做点按摩扎扎针可以不？下面我们邀请到康复科神经康复组的李宝金老师一起来给大家做个科普：

一、脑卒中后常见的功能障碍有哪些？

中风导致了局部脑组织的缺血坏死，可能会导致暂时性或永久性的功能障碍（也就是残疾），残疾的程度取决于大脑缺血时间的长短，但最重要的还是梗死的位置更为关键。常见的功能障碍有：

1、肢体瘫痪或者运动困难：不能行走，维持身体平衡困难，下肢不能动，不能抬手，不能抓握，不能精细动作，乏力等。

2、言语障碍或吞咽困难：不能说话、不能理解、不会命名、不会阅读或写作等。或者出现病人难以清晰地说话、吞咽、呛水或进食。

3、肢体水肿、麻木疼痛等。患者在卒中后，局部肢体可能会出现疼痛、麻木或肿胀等其他不寻常的感觉。

4、记忆丧失或思考困难：病人可能在思考、推理、判断和理解概念方面有困难，有些病人会出现短暂失忆、记忆力下降、反应迟钝等。

5、情感问题：患者可能会出现沮丧、抑郁、孤独感等问题。

6、行为和自理能力的变化。患者日常生活能力可能受损，如吃饭、穿衣、上厕所、洗澡等。

二、为什么要进行康复训练？

据研究者估算，我国≥20岁的人群中，因卒中死亡的人数达112万，全球因卒中死亡的人数估计为640万，也就是说，中国占17.5%。而存活者约75％致残，5年内复发率高达41％。中风会导致一些活动能力的丧失。然而，这种损失并不一定是永久性的。事实上，神经功能康复在早期阶段尤为重要，这一阶段的康复方案合理，会对后期的神经功能恢复有重要的影响，但总之来说，患者的长期进展都将取决于持续的康复治疗方案。所以说“脑卒中后遗症治疗目前唯一有效的方法就是综合康复治疗。”早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常地回归家庭、回归社会。

三、康复目标是什么？

早期干预、功能锻炼、加速康复、回归家庭回归社会训练。

1、早期干预。那什么时候开始康复锻炼比较好？答案是在病人情况允许的情况下，越早越好！康复的黄金时期就是卒中后前六个月，一定要抓紧康复锻炼。

2、恢复功能。它指的是，如果脑卒中患者存在功能损害的话，比如说有运动障碍、吞咽障碍、言语障碍、精神心理障碍、认知功能障碍等等，可以通过针对性的康复训练而得到恢复。

3、提高患者的生活自理能力。让患者能够独立的完成一些生活中的基本活动。我们的运动功能、交流功能等等都是为了日常生活服务的。这样患者可以自己来管理自己的生活，可以使他的生活质量得到明显的提高。

4、社会参与能力的恢复。社会参与能力的恢复对于一些处于工作年龄和年龄轻一些的患者更为重要，脑卒中的低龄化，造成了它对康复的要求越来越高。最终的目标，能让患者重返工作岗位，不仅能够养活自己，还可以养活他的家庭。

四、干货来了，神经功能的康复怎么做？

你们以为康复就是扎个针，搬动搬动手脚那么简单？其实，我们专业的康复比大家想象的复杂很多，精细很多。这门学问不是简单几句话就能说清楚的，但还是要简单给大家说一说！

物理治疗（PT）

物理治疗可以分为两大类。一类是以功能训练和手法治疗为主要的手段，又称为运动疗法。另一类是以各种物理因子治疗（声、光、冷、热、电、磁、水等）为主要手段，又称理疗。能有效地改善组织（肌肉骨骼、代谢和神经控制），促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能。常见运用于偏安患者的理疗有中频电疗和生物反馈治疗仪等。早期正确体位摆放十分重要，可以减轻或预防痉挛姿势的发生，诱发患者的分离运动。对早期的需要卧床的患者,需每2小时进行翻身训练，预防压疮等并发症。家属辅助被动活动患者上肢、躯干、下肢，从而促进肢体血液循环，保持正常的关节活动度，缓解肌肉痉挛，牵伸缩短的肌肉和肌腱。

作业治疗（OT）

作业治疗是指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或作业工具，恢复或改善患者的日常生活活动能力，如穿衣、进食、乘坐交通工具、社区娱乐等。例如穿/脱衣训练：摆放好衣衫，先把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管，把衣领拉倒/脱到健肩，再穿上/脱下健侧上肢，系上/解开纽扣。早期介入作业治疗可以进一步改善和恢复患者的身体、心理和社会方面的功能。有效的提高偏瘫患者生存质量，训练患者成为生活中的主角色，能够积极面对社会。

认知、言语、吞咽治疗（ST）

认知障碍在临床上常分为执行功能障碍、记忆障碍、视空间障碍等，认知障碍的康复训练方法也因人而异，如认知功能康复训练，记忆力障碍训练等，采取有针对性的、反复的训练来改善认知障碍的问题，需要注意的是，家属也应该耐心与患者进行有效的沟通，避免产生认知功能损失过快等情况。

言语康复是指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行有针对性治疗。又称言语训练或语言再学习。改善言语功能，促进交流能力的获得或再获得。如家属不能理解患者的意图而导致的种种困难和矛盾，经过简单的言语训练后可以迅速重建简单的日常交流，如手势，卡片等。例如我们常见家属在辅助患者训练的过程中，患者的无法正确表达疼痛程度导致进一步损伤。

吞咽训练是指针对吞咽障碍患者的主要功能异常，通过循序渐进的方式进行康复锻炼的方法。吞咽训练可以分为基础训练和摄食训练。基础训练是针对与摄食－吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。很多家属普遍认为喝水是最简单的训练方法，然而这就是最大的误区。临床研究显示，饮水对于早期吞咽障碍的患者是最难的，非常容易引起误吸，进而会导致坠积性肺部炎，所以早期并不建议家属单独喂水。

五、康复的高端黑科技

智慧康复

华西医院康复病房拥有下肢机器人、等速肌力训练仪、平衡大师等高端康复设备助力患者的康复。运用科学的手段帮助病人获得更好的功能恢复。

六、成功的康复靠什么呢？

病人的年龄、梗死的位置、合理的药物、正确的方法、坚持的决心、家人的支持。

祝您早日康复！