第一次产前检查要做哪些项目

　　准妈妈的第一次产前检查

　　陈蓉一早就醒了，她已经跟公司请了假去做产检。这是她的第一次产检，非常紧张。她不断地对方建业念叨着：“第一次检查要检查哪些项目呢？要多久检查一次呢？会不会有一些侵入性的检查？会不会很疼啊？宝宝会有感觉吗……”方建业试图安慰陈蓉：“亲爱的，不用担心，到了医院就知道了。”但显然，方建业的努力并没有起到什么效果。陈蓉需要专家的帮助。

　　我们了解一下第一次产前检查需要做哪些项目。

　　一般而言第一次产前检查也是建立孕期保健卡的时间，所以相应的检查项目会比较全面详细，具体来说可分为体格检查项目和实验室检查项目。

　　★体格检查项目

　　身高、体重：通过体重的变化，了解胎儿发育的情况，异常的体重增加提示有妊娠高血压综合征的可能。

　　血压：血压异常升高，应注意妊娠高血压综合征的可能。它将影响胎儿的发育成长。标准值：不应超过130/190mmHg，或与基础血压(怀孕前的血压)相比增加不超过30/15mmHg。

　　听胎心音：怀孕第13周时，已经能停到听胎心音。听到胎心音即可表明腹中的胎儿为活胎，医生听到胎心的跳动后才会开出一系列化验单。正常范围：每分钟120－160次。

　　宫高、腹围：可了解胎儿的成长情况，异常增大提示有羊水过多或有双胞胎可能。

　　骨盆外测量：了解产道情况，判断能否自然分娩。

　　妇科内诊：帮助查清子宫大小、位置、胎位等。

　　乳房检查：了解乳腺发育情况，利于在产前纠正乳头凹陷等问题。

　　★实验室检查

　　血常规。通过检查血液中的血红蛋白含量，可以了解身体内造血情况，使孕妇能有意识地补充相应营养物质。一般孕中期血色素在110克/升，孕晚期在100克/升以上时为正常。

　　血型检查。为分娩时做可能输血的准备，同时预测有无血型不合的可能。

　　肝功能包括甲乙丙肝抗体、当孕妇乙型肝炎抗原阳性时，可通过胎盘感染胎儿。

　　爱滋病抗体、梅毒抗体、风疹病毒抗体检查。这些病毒感染对胎儿有极大的危害，通过检查了解孕妇对这些病毒感染的免疫状况。

　　尿检。通过尿蛋白的检查，了解孕妇肾功能情况，用来早期发现占孕产妇死亡率前几位的妊娠高血压综合征。检查尿糖，发现隐性糖尿病孕妇，以便给予相应的生活指导，使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。

　　阴道分泌物检查。检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫检查。白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。

　　心电图检查。了解孕妇的心脏情况。

　　B超检查。在怀孕10～14周，有些医院可能会要求做一次B超检查，检查胎儿的颈部透明带，及其他可疑染色体异常的迹象，以判断宝宝是否可能患有唐氏综合症。

　　你问我答：为什么进行宫颈黏液检查？

　　这些检查将为准父母们解决三个问题：一是胚胎是否畸型。比如遗传因素，遗传物质发生改变，基因突变、染色体异常，导致胎儿先天畸形；或者环境因素，环境中的微生物、毒素，穿过胎盘屏障侵犯胚胎，或通过母体的新陈代谢扰乱胚胎发育。二是胎位是否异常。胚胎只是空囊，里面没有胚芽；有胚胎，但胎宝宝已停止发育；子宫中无任何东西，可能胚胎已经溜掉，孕妇全然不知。三是否是宫外孕。

　　在排除了这些问题之后，为了更准确了解准妈妈的身体状况，使准妈妈们为胎儿创造一个更好的环境，有的医生还会建议孕妇进行一些非常规的检查项目，包括微量元素检查、骨密度检测、甲胎蛋白检测(AFP)。

　　★微量元素检测

　　微量元素检查是检查人体各种元素的比值是否正常。通过这个检查，我们就会知道自己哪些微量元素少了，哪些元素多了，然后通过药物和食物进行调整，防止相关疾病的发生。

　　有几种微量元素对于孕妇而言是非常重要的，即铁、锌、碘、铜、锰。人体血液中微量元素正常值：钙10-12毫克%；铁50-180微克%；锌746+-60微克%；铜80-235微克%；人发生化分析正常值(PPM)：锌>110；铁>30；钙>350；铜>10。耳血生化分析正常值(PPM)：锌12-30 铁25-400 钙50-80 铜25-50。

　　铁。怀孕期间，准妈妈每日都应该摄人、贮存一定量的铁，大概是30毫克，为一般女性的两倍。在妊娠30-32周时，如果缺铁过多，很可能会造成“妊娠生理性贫血”，危害孕妇健康，胎儿的发育也会受到影响。

　　锌。锌是人体必须的微量元素，对人的许多正常生理功能的完成起着极为重要的作用。从怀孕初期开始，胎儿锌的需要量就会迅速增加，如果妇女在孕期缺锌，胚胎的发育必然受到影响，可能会形成先天畸形。最近，国外有研究表明，产妇分娩方式与其妊娠后期的锌含量有关。每天摄入的锌越多，其自然分娩的机会越大；反之，则可能要借助产钳或剖宫产了。孕妇缺锌，还会增加分娩的痛苦。目前我国尚未制定孕妇锌供给量的标准，美国建议孕妇锌的供给量为每天20mg。

　　碘。妊娠期甲状腺机能旺盛，碘的需求也会增加。缺碘易发生甲状腺肿大，并影响胎儿蛋白质生物合成，可造成先天性甲状腺机能不全。每日供给孕妇175微克，供给乳母200微克碘即可满足需要。有些人担心“碘过量”，实验证明，每日摄入1000微克碘不会造成危害。

　　铜。上世纪70年代初期，人们发现一种能致婴幼儿死亡的疾病，病儿以贫血为主症，常因精神异常、运动障碍和全身动脉血管纡曲而夭折。医学家研究发现，这是因为母亲在妊娠期间血中铜含量过低，引起胎儿过度缺铜造成的。

　　锰。缺锰可以造成显著的智力低下，特别是妇女在妊娠期缺锰对胎儿的健康发育影响更大。实验表明，母体缺锰能使后代产生多种畸变，尤其是对骨骼的影响最大，常出现关节严重变形，而且死亡率较高。

　　对于孕妇来说，当然食物调整是最安全的，这个后面的章节将作详细说明。检查方法一般有血液检查和头发检查两种。也有的会采用耳血来检测。如果是血液检查，那就要空腹进行了。

　　★骨密度检测

　　骨密度，全称“骨骼矿物质密度”，是骨骼强度的主要指标。怀孕以后，由于内分泌发生变化，导致关节韧带松弛，弹性下降，加之胎儿需钙量增加，很容易造成孕妇骨密度降低。而持续的骨密度降低，会使孕妈妈患上妊娠期骨软化症或特发性骨质疏松症，其危害是轻微运动或不小心的磕碰就造成骨折。但是需要传统的X射线骨密度检查的方法不适合于孕妇。这一点要谨记。

　　★特殊检查

　　如果孕妈妈年龄35岁以上，怀过出生缺陷胎儿，或有任何家族遗传病史，医生可能建议你在怀孕11～12周进行绒毛活检也就是绒毛膜绒毛采样。绒毛活检是一种遗传诊断取样手段，作胎儿染色体分析，可以诊断你的孩子是否有唐氏综合征，或其他染色体异常。

　　除此以外，医生会根据你的情况为你安排一些选择性的检查项目。如果你有阴道流血、腹痛等异常，会进行B超、激素测定等检查，以了解有无流产、宫外孕、葡萄胎等异常。其他检查还包括弓形虫抗体筛查、巨细胞病毒或其他病原体筛查，以及根据你的个人健康史需要做的肾功能、血脂、血糖浆等其他相关检查。

　　你问我答：妊娠早期要不要妇科检查？

　　以往的确有人认为妊娠早期进行妇科检查有可能引起流产，所以主张妊娠3～4个月内不必做妇科检查。其实，这种看法不仅不够科学，且与预防为主的卫生方针不相符。专家指出，对已确定怀孕的妇女及时进行妇科检查具有非常实际的意义，不是可早可晚，可有可无的事。只有通过检查才能了解孕妇阴道、宫颈、子宫及盆腔有无异常，以便对有关病症作必要的处理和对分娩进行某些预测，避免“事到临头”措手不及。

　　众多的临床研究表明，绝大多数妇女怀孕后，其胚胎发育均正常，一般妇科检查是不会引起流产的。有极少数妇女由于某些比较特殊的情况，即使不做任何检查，也会流产。因此，专家们认为，只有下列情况的孕妇，才考虑暂时避免或推迟到4个月以后进行妇科检查：一是以往有过流产，特别是习惯性流产史的早孕妇女；二是有先兆流产迹象，但反复阴道流血，未能排除子宫颈息肉及炎症等疾病者例外；三是高龄，盼子心切或多年不孕，且精神紧张，惧怕检查，生殖道不易放松者。但这类例外者在必要时应进行B超检查。

　　★建立孕期保健卡

　　医生除了为孕妈妈进行各项检查外，还会为你建卡，即为你在该医院建立正式的孕期体检档案，它的目的是定期记录以后的每次产前检查和各项检查项目的详细情况，以便医生对你的孕期有一个全面的了解。同时医生还会为你提供保健指导及相关医学咨询。

　　于博士温馨提示：在孕早期，至少要进行一次全面身体状况检查及必要的化验、心理状况及妊娠状况的评估及接受孕期保健指导。

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