妊娠糖尿病如何选择分娩方式

　　妊娠糖尿病如何选择分娩方式？

　　分娩方式：

　　糖尿病程度较轻用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好胎儿不过大，则可妊娠至足月，经阴道分娩糖尿病患者决定引产或经阴道分娩者，当产程达12小时应结束分娩，除非确定在其后4小时内能经阴道分娩因为产程超过16小时，孕妇的糖尿病就难于控制，有发生酮症酸中毒的可能分娩过程中要密切观察胎儿情况，必要时宜采用剖宫产结束分娩。

　　如果糖尿病病史在10年以上病情比较严重，胎儿过大，有相对性头盆不称胎盘功能不良，有死胎或死产史，引产失败者应考虑剖宫产。

　　新生儿处理：

　　糖尿病孕妇新生儿娩出时应有新生儿专科医生在场因为这些婴儿常常有窒息，需要吸粘液、气管插管和加压用氧婴儿应尽量少暴露，注意保暖，以预防体温过低产时有缺氧，出生时apgar评分低的婴儿应送重点监护室。隔2小时取毛细管血测血细胞比容和血糖使血糖维持在2.2mmol/l（40mg/dl）以上。如果血细胞比容》0.70（70%），可经外周静脉抽出5%～10%血液换入等量的血浆。

　　婴儿出现肌张力减低四肢躁动、青紫、窒息或惊厥时应测定血钙、血镁、血糖和血细胞比容有严重产伤的婴儿，每日分3次给苯巴比妥2.5～5mg/kg，以防严重黄疸胆红素水平超过170μmol/l时需要进行光疗。

　　出生后1小时喂葡萄糖水10～30ml以后每4小时一次，连续24小时，必要时给10%葡萄糖溶液每日60ml/kg静脉滴注。产后24小时开始哺乳。

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