孕产期健康教育对分娩方式及妊娠结局的影响

　　[摘要] 目的 探讨孕产期健康教育对分娩方式及妊娠结局的影响。 方法 选择符合纳入标准的孕妇385例，随机分为观察组194例和对照组191例，其中观察组脱落退出24例，对照组脱落退出27例，最终观察组170例，对照组164例。观察组在孕产期进行分阶段健康教育，对照组采用常规健康教育。结果 观察组健康知识评价分数显著高于对照组，产检次数显著多于对照组，完成全部产检计划率（完整产检率）显著高于对照组（P<0.05）。观察组阴道分娩率显著高于对照组，观察组剖宫产产妇中出于个人意愿选择比例显著低于对照组（P<0.05）。两组不良妊娠结局发生率差异有统计学意义（χ2=4.242，P<0.05），其中观察组妊娠期糖尿病、早产发生率显著低于对照组，产后出血量、泌乳时间均显著少于对照组，护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 孕产期健康教育有助于提高孕妇健康知识水平和产检次数，减少剖宫产率，减少不良妊娠结局的发生。

　　[关键词] 分娩方式；妊娠结局；健康教育；产前检查

　　[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）27-0083-03

　　[Abstract] Objective To investigate the impact of maternal health education on the mode of delivery and pregnancy outcome. Methods All 385 pregnant women had been chosen， were randomly divided into observation group of 194 cases and control group of 191 cases， of which 24 cases exit off observation group， 27 cases exit off the control group， included the observation group of 170 cases and the control group of 164 cases， the observation group used stages of maternal health education， control group used conventional health education. Results The evaluation of health knowledge scores in observation group were significantly higher， the number of prenatal significantly more than the control group， complete check-rate rate were significantly higher （P<0.05）.The vaginal delivery rate in observation group were significantly higher than control group， cesarean section own volition choose the ratio in observation group were significantly lower than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes between groups were significantly different（χ2=4.242，P<0.05）， in which the observation group gestational diabetes， preterm birth were significantly higher incidence of postpartum hemorrhage， lactation period were significantly less than the control group， nursing satisfaction were significantly higher （P<0.05）. Conclusion Maternal health education helps to improve maternal health and prenatal knowledge of the number of times to reduce the cesarean section rate， reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes.

　　[Key words] Mode of delivery； Pregnancy outcomes； Health education； Prenatal care

　　剖宫产作为一种阴道分娩替代方式，降低了部分不宜阴道分娩产妇生产过程中产妇及胎儿的风险，提高了我国母婴安全[1]。但近年来由于对生育知识的缺乏、追求自身感受的舒适度和其他社会因素，产妇愈来愈多主动选择剖宫产，我国剖宫产率逐年升高已远高于世界卫生组织的要求并居高不下，成为影响母婴健康的一个不可忽视的重要原因[2]。因此，孕产期健康教育日益受到重视，不仅有助于普及科学的生育知识，使产妇及家属能正确看待分娩方式的选择，并可以提高孕产期产妇保健意识，积极参加产检及疾病筛查，降低妊娠期并发症、不良妊娠结局及出生缺陷的发生，提高人口素质。而在数月的妊娠期如何对孕妇进行健康教育和管理是实践理论的关键，本研究对2013年4月～2014年3月温州医科大学附属第二医院产科收治及分娩的初产妇进行孕产期健康教育及管理，取得满意效果，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象

　　选择2013年4月～2014年3月温州医科大学附属第二医院产科建档孕产妇为研究对象。纳入标准：确诊宫内孕的初次产检的初产妇；年龄≥18岁适龄女性；计划在本院分娩。排除标准：多胎妊娠；合并高血压、糖尿病及其他内科疾病；严重妊娠合并症；精神疾病史或其他严重影响妊娠的疾病。退出标准：中途失访、未在本院分娩等脱落病例。符合标准385例，随机分为观察组194例和对照组191例，其中观察组24例脱落退出，对照组27例脱落退出，最终纳入研究观察组170例，对照组164例。两组孕产妇的年龄、户籍、文化程度、职业等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

　　1.2健康教育方法

　　观察组孕产期间定期进行健康教育：（1）孕早期即孕12周前，发放由产科专科医生及专家编制的孕产期保健知识手册和孕妇联系卡，每位孕妇至少参加1次课堂教育进行面对面孕早期健康教育讲解，包括①恶心、呕吐、食欲减退、乏力等症状认知，做好生理转变的应对；②产检及胎儿相关疾病的筛查的重要性；③孕产期心理健康教育，让孕妇了解可能出现的不良情绪，学会调节方法；④流产征兆及预防；⑤营养指导，个人卫生、运动、休息的注意事项及乳房护理。（2）孕中期13～27周，每位孕妇每月至少参加2次课堂教育，采用幻灯、视频、演示等方式进行健康宣讲，包括①分娩方式的选择及对母婴健康的影响，重点强调阴道分娩优势，阐明剖宫产适应证；②临床症状；③心理教育；④并发症预防及生活指导；20周以后将孕妇配偶纳入健康宣教，配偶至少参加2次宣教了解孕产期孕妇心理、身体变化及护理措施。（3）孕晚期28周以后，①重点进行分娩过程模拟，包括阴道分娩和剖宫产不同产程的症状及处置方式；②产后泌乳、哺乳、乳房护理；③婴儿护理及科学喂养。在健康教育过程中孕妇及家属可通过电话、邮件或即时通讯工具与主治医生、护士进行咨询，护士提前提示孕妇按时进行产前检查。对照组采用常规门诊检查、健康教育及临床护理支持。医学论文两组在孕32周以后进行健康知识水平的评价，采用自拟评价表，共50题，每题2分，满分100分，得分越高健康知识认知水平越高。

　　1.3观察指标

　　收集孕妇人口学资料，观察孕妇产前健康知识水平、产检次数和完整产检率、分娩方式以及剖宫产原因、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、过期妊娠、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、产后出血量、泌乳时间、护理满意度。

　　1.4统计学方法

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