三八妇女节女性健康知识讲座 妇科常见病的预防保健.ppt 文档全文免费预览
宫颈糜烂 宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂。很多女性都是在正常体检时被意外发现患有宫颈糜烂,而之前并没有任何症状。这是为什么呢?这是因为宫颈糜烂本身并不是炎症,即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应,而是宫颈柱状上皮异位,属宫颈生理变化之一,不是病理改变。 新版教科书已经删除宫颈糜烂这一章,它也不是一种病,而是柱状上皮外移。当无病原微生物感染时,即不合并炎症时,宫颈糜烂患者可无临床症状,或仅表现为分泌物增多。部分患者可能出现血性白带或性交后出血。当然,也有一些患者的症状比较重,除了白带异常,可能还存在腰酸、外阴和阴道瘙痒等症状。但这并非宫颈糜烂本身所致,而多是因为合并的炎症感染所致。 宫颈糜烂能导致不孕吗? 过去认为,宫颈糜烂常常伴有炎症,而炎症细胞会吞噬精子,同时还能导致宫颈粘液性状的改变,从而妨碍精子穿透宫颈粘液到达子宫腔。精子无法顺利到达宫腔,自然也就不能和卵子相遇,受孕也就无法实现。但现在发现,更多的年轻女性的宫颈糜烂只是宫颈上皮细胞类型的改变,并不伴有炎症感染,因此也就不会导致不孕。 对于准备怀孕的女性,如果宫颈糜烂不伴有什么症状,生育专家建议应积极尝试怀孕,而不必急着对宫颈糜烂做过多治疗。如果伴有白带过多或白带发黄,已经引起不适,可适当用药物进行治疗,待症状改善后可尝试怀孕。 宫颈癌 流行病学调查 1、宫颈癌,是妇女常见的恶性肿瘤之一。 2、在全球范围内每年约有20万妇女死于本病,是仅次于乳腺癌位居第二的恶性肿瘤。 3、全球新患病人数 50万/每年, 中国占1/3, 15人/10万人,我国是本病的高发国,发病率呈上升势头山西省居全国之首。 4、发病原因与人乳头瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮过长、性伴侣多、性行为混乱以及性病传播、吸烟等因素密切相关。 5、发病年龄以30-50岁的妇女最为多见且趋向年轻。但能通过定期宫颈细胞筛查达到有效预防效果。 宫颈癌可以治愈,但要早期发现! 癌前病变 宫颈癌 基因突变 增 生 非典型增生 原位癌 癌前病变、原位癌 癌症中晚期 无临床症状 治疗费用少,可痊愈 有明显症状 治疗费用多,预后不佳 肿 瘤 发 生 过 程 示 意 图 浸润或转移癌 临床表现 宫颈癌早期可无任何症状和体征,或者仅有类似慢性宫颈炎的症状。一旦出现不适,一般已到中、晚期,主要表现为: (1)阴道出血 当癌细胞侵及间质内血管时,可产生阴道出血。最容易被生育期妇女误认为月经不调或生理性子宫出血而延误诊断。 (2)阴道排液 常发生在阴道出血之后,起初量不多,无臭,当癌组织坏死,合并感染后可产生大量脓性或米泔水样恶臭白带。 (3)疼痛 是宫项癌的晚期症状,多因癌已浸润到神经或盆腔淋巴结。 宫颈癌发生的高危人群: 1、性生活紊乱,性交频繁以及性病患者。 2、18岁以前有性生活或婚后多次生育者。 3、有宫颈炎症和糜烂者。 4、性交后阴道出血、绝经后阴道有分泌物尤其是血性分泌物者。 5、30岁以上,没有任何症状者,也应定期作常规检查。 早期发现的方法: 1、主要是宫颈细胞学筛查,建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做TCT检查。 2、通过检查可发现:无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变 3、(美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年,宫颈癌发病率降低 30%, 病死率降低 50%) 宫颈病变筛查技术 (TCT) 1、宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常改变,主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。宫颈糜烂和宫颈癌发病机制不同,病理变化也不同。因此,单纯的宫颈糜烂,如不合并HPV感染,并不会导致宫颈癌的发生。 2、但是,需要提醒宫颈糜烂女性,在进行妇科检查时,应行TCT检查,初步除外宫颈癌的可能。因为,仅行妇科检查很难区分早期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者,在行宫颈脱落细胞学检查的同时,应行HPV检测,以除外宫颈癌和癌前病变的可能。 宫颈癌防治 1、增加医学知识,增强健康意识,防止过早性行为,杜绝不良性行为传播疾病,是减少子宫颈癌发病的重要环节; 2、做好妇女各期健康保健,及早治疗子宫颈炎,尤其是宫颈糜烂等病变; 3、有症状的妇女应高度警惕,尽早到正规医院就诊,早期发现是完全可以更治的,对治疗前景应充满信心。 4、丈夫有包皮过长者,应及早治疗。因为男性包皮冠状沟,是人类乳头状瘤病毒及其他细菌隐藏之处,极易通过性行为感染子宫颈,导致炎症或糜烂,以至癌变。夫妻双方除
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