探讨剖宫产产妇围术期实施健康教育及护理对策

     【摘 要】目的：观察剖宫产产妇围术期实施健康教育及护理对策的效果。方法：200例剖宫产产妇随机分为干预组和对照组各100例，对照组根据医嘱随机对症进行护理，干预组于术前及术后在常规护理的基础上着重实施健康教育干预，比较两组的干预效果。结果：干预组100例产妇早期下床活动24h之内达85.0%，明显高于对照组(40.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组100例产妇拔出尿管以及自主排尿时间24h之内达82.0%，明显高于对照组(37.0%)，差异有统计学意义;干预组100例产妇肛门排气时间≤24h之内达90.0%，明显高于对照组(61.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组100例健康教育知识掌握效果评价中，未掌握率达2.0%，总掌握率达98%，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对剖宫产产妇围术期实施健康教育，可以促进产妇尽早下床活动，有利于术后恢复，提高健康教育知识掌握水平，值得广泛推广和应用。

    【关键词】剖宫产;围术期;健康教育;护理对策

    【中图分类号】R473.65 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)01--01

    近年来剖宫产率明显升高，剖宫产患者可产生强烈的生理、心理应激。健康教育是一种为增进健康而有目的、有计划、有评估的教育活动，其作用是在于通过健康知识普及教育从而对产妇进行心理干预[1]。近年来，随着医学模式的轉变，健康教育已成为剖宫产围术期护理工作的重要组成部分。健康教育在参与剖宫产围术期的手术治疗及护理过程中发挥着重要作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年1月择期行剖宫产产妇200例作为研究对象，年龄22～36岁，其中初产妇177例，经产妇23例。文化程度：小学及以下27例，初中38例，高中68例，大学及以上67例。随机分为干预组和对照组各100例，两组产妇的一般资料比较，差异具有可比性。

    1.2 方法 对照组根据医嘱随机对症进行护理，干预组于术前、术中及术后在常规护理的基础上着重实施健康教育干预。健康教育的方法包括[2]：用简单、通俗易懂的语言讲解，或将有关健康教育内容整理成健康教育手册发放给产妇及家属免费阅读。也可以由产妇或家属提出疑问，护士给予回答或护士选择内容了解患者掌握的情况，再给予针对性的补充讲解。将有关健康内容制作成幻灯片、VCD，组织产妇及家属观看。具体内容如下。

    1.2.1 术前教育 入院后向产妇及家属介绍医院环境、规章制度，帮助孕妇尽快适应环境，发放健康小册子;针对产妇不同的心理状态用通俗易懂的语言认真向其介绍术前准备的事项及手术目的、麻醉方法、术中及术后可能发生的情况及不适，消除产妇的恐惧、焦虑心理，增强孕妇对手术的信心。

    1.2.2 术中教育 产妇入手术室后因环境陌生、器械的响声多而紧张，护理人员应与之沟通交流，增加产妇的安全感。承诺各项操作的轻柔及无痛性，说明建立静脉通道的重要性，据血压情况调节滴数。面罩式吸氧，2L/min[3]，预防产妇及婴儿因缺氧致并发症。行留置导尿术排空膀胱以免手术中损伤膀胱及利于医生从腹部切口处取胎头。

    1.2.3 术后教育 术后告诉患者去枕平卧6h，6h后半卧位，术后麻醉消失后进行肢体活动、翻身，禁食6h，进流质饮食1～2d。若排气进半流质饮食，及早进食高蛋白、高维生素食物。教会产妇放松技巧，鼓励产妇与其他人交流，较早较多接触孩子。预防保持切口敷料清洁、干燥：用2%碘伏每日会阴擦洗2次，应用消毒会阴垫，留置导尿管24h，拨管后协助产妇下床排尿。指导宣传择期剖宫产母乳喂养姿势，帮助产妇掌握正确的哺乳体位，消除产妇怕影响形体美而不能积极哺乳的心理，详细介绍母乳喂养的重要性。出院指导保持外阴和腹部切口清洁，坚持母乳喂养4～6个月，产后42d到门诊复查，产褥期绝对禁止房事，注意避孕以防止怀孕。

    1.3 效果评价 自行设计健康教育知识评价表，包括术后饮食、活动、伤口护理、母乳喂养相关知识、新生儿护理等问题，每个问题分掌握、部分掌握、未掌握，总掌握率=(掌握+部分掌握)/总例数×100%。分别于实施前和出院当日对两组产妇测试。

    1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0处理数据，计数资料采用卡方检验，P <0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组术后各项指标比较 干预组100例产妇早期下床活动24h之内达85.0%，明显高于对照组(40.0%)，差异有统计学意义(P <0.05)。干预组100例产妇拔出尿管以及自主排尿时间24h之内达82.0%，明显高于对照组(37.0%)，差异有统计学意义;干预组100例产妇肛门排气时间≤24h之内达90.0%，明显高于对照组(61.0%)，差异有统计学意义(P <0.05)。

    2.2 两组健康教育知识掌握情况的效果评价 干预组100例健康教育知识掌握效果评价中，未掌握率达2.0%，总掌握率达98%，与对照组比较，差异有统计学意义(P <0.05)。

    3 讨论

    随着医学模式的转变和护理观念的更新，健康教育也作为一种手段广泛应用于临床。健康教育是整体护理的重要组成部分，是护理措施实施成功的重要环节之一，有利于病人疾病的恢复。孕妇在行剖宫产术后常存在着焦虑、紧张等负性心理，严重影响术后身体的恢复，甚至会产生严重的后果。对于剖宫产术后患者而言，健康教育的实施是为了让患者掌握自护技巧和预防保健知识，树立健康行为，增加对手术的认识，减轻心理压力，使其积极配合手术，达到促进健康、预防疾病、恢复功能的目的。

    本组资料显示，干预组100例产妇早期下床活动24h之内达85.0%，拔出尿管以及自主排尿时间24h之内达82.0%，肛门排气时间≤24h之内达90.0%，明显高于对照组(P <0.05)。干预组100例健康教育知识掌握效果评价中总掌握率达98%，明显高于对照组(77%)。以上说明，对剖宫产产妇围术期实施健康教育，可以促进产妇尽早下床活动，有利于术后恢复，提高健康教育知识掌握水平，值得广泛推广和应用。

    参考文献

    李艳，杨平利.剖宫产术的健康教育[J].航空航天医药，2010，21(7)：1221—1222.

    闫秋菊，张淑慧，刘元敏.剖宫产手术术前健康教育的实施与效果评价[J].护理管理杂志，2011，11(3)：205—206.

    刘国英.剖宫产术1026例围术期健康教育[J].齐鲁护理杂志，2008，14(6)：89—90.

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