河北燕赵健康保常见问题解答

【导语】：河北“燕赵健康保”参保周期设为2021年12月17日至2022年2月28日，大家通过官方平台即可购买保险，本文为大家带来“燕赵健康保”常见问题解答。

　　1 、“燕赵健康保”是什么？

　　“燕赵健康保”是由河北省医疗保障局指导，中国人寿、泰康养老主承保，共九家保险公司组成共保体联合承保，专为河北省医保参保人定制的一款补充医疗保险产品。“燕赵健康保”本着广覆盖、强衔接、市场化、可持续的原则，紧密衔接基本医疗保险，旨在提升参保群众医疗保障水平，是河北省多层次医疗保障体系的重要组成部分。

　　2、哪些人可以参保“燕赵健康保”？

　　河北省全省范围内的基本医疗保险参保人都可以购买。基本医疗保险指《中华人民共和国社会保险法》所规定的基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险（含原新农合）

　　不限年龄、不限职业、不限户籍、带病可保。

　　3、什么时候可以参保？保障时间是多久？

　　参保时间：2021年12月17日到2022年2月28日；

　　保障期间：2022年3月1日零时起至2023年2月28日二十四时止；

　　您关注“燕赵健康保”微信公众号后，点击底部菜单栏“参保入口”，即可在线快捷参保。（也可为家人办理参保缴费业务。）

　　4、不是河北省户口可以买吗？

　　无论户口所在地是哪里，只要您是河北省基本医疗保险参保人，就可以参保。包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险（含原新农合）

　　5、“燕赵健康保”具体保什么？

　　四大主要保障：

　　责任一：医保目录内住院医疗费用

　　保险期间内，被保人因意外或疾病，在医疗定点机构住院所产生的符合基本医疗保险目录内的医疗费用，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自付部分。扣除年累计1.5万免赔额后，非既往症人群可报销80%，既往症人群还能报销35%，最高保障100万！

　　责任二：医保目录外住院医疗费用

　　保险期间内，被保人因意外或疾病，在医疗定点机构住院所产生的符合基本医疗保险目录外的医疗费用，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自费部分。扣除年累计1.5万免赔额后，非既往症人群可报销70% ；既往症人群还能报销35%，最高保障100万！

　　责任三：特定自费药品费用

　　保险期间内，经指定专科医生诊断并开具处方，在指定药店购买和使用的《特定自费药品目录》中的药品费用。涵盖50种海内外高额特药，0免赔额，非既往症人群可报销70%；既往症人群还能报销35%，最高保障100万！

　　责任四：复星凯特CAR-T治疗费用

　　保险期间内，被保险人经指定专科医生的诊断和认定，符合复星CAR-T治疗条件的且在指定医院使用复星CAR-T治疗产生的医疗费用。120万一针的抗癌疗法也能报，0免赔额，非既往症人群可报销80%，最高保障100万！

　　6、既往症是什么意思？“燕赵健康保”的既往症包括哪些？

　　（1）关于住院医疗费用责任的既往症约定（责任一和责任二）

　　被保险人在投保前患有以下5类疾病既往症，被视为住院责任既往症人群。在保单生效后，该既往症人群发生的住院医疗费用也可报销35%。既往症认定以出院诊断作为判断依据。

　　特定疾病包括：

　　①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；

　　②肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；

　　③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能分级三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；III级高血压病；糖尿病且伴有并发症；

　　④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

　　⑤瘫痪。

　　（2）关于特定自费药品和CAR-T治疗费用责任的既往症约定（责任三和责任四）

　　被保险人在投保前已罹患《特定自费药品目录》的药品适应症的，视为特定药品和CAR-T治疗费用责任的既往症人群。在保单生效后，该既往症人群因购买特定自费药品产生的药品费用也可报销35%；因CAR-T治疗产生的医疗费用不予赔付。

　　7、参保需要体检吗，需要健康告知吗？

　　本产品无需体检，无需健康告知。

　　8、免赔额是什么意思？

　　免赔额是在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内，但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用，只有可报销金额超过了免赔额，保险公司才会赔付。

　　此产品免赔额不是单次免赔额，而是年免赔额，只要在1年保障期内无论住院多少次，累计住院医疗费用超过免赔额的部分，在符合赔付的条件下，皆可按合同约定的比例给付，单一保障责任范围最高可报100万元。

　　9、“燕赵健康保”有赔付次数限制吗？

　　保险期间内，符合燕赵健康保赔付范围的费用，在保险金额限额内可多次理赔，没有理赔次数限制，直至到达赔偿金额上限。

　　10、参保了“燕赵健康保”，异地就医能报吗？

　　被保险人转往省外定点医疗机构且已办理异地就医备案的，在约定赔付比例的基础上降低10个百分点后予以报销。

　　被保险人转往省外定点医疗机构但未办理异地就医备案的，在约定赔付比例的基础上降低20个百分点后予以报销。

　　11、已有基本医保或其他商业保险，是否还需要参保燕赵健康保？

　　本产品是医疗费用报销型保险，保费低，保障高。可与基本医保和其他商业保险互相补充，给您和家人全面保障。

　　12、购买完成后，怎么查询参保信息？

　　投保结束后，可通过“燕赵健康保”微信公众号菜单栏-服务中心-个人中心，查询保障详情以及参保人信息等。

相关知识

减肥常见问题解答
乙肝孕育常见问题解答
河北省区域生态健康及生态系统安全评价与建设
河北赛因斯运动康复中心：以运动康复促进群众健康
河北健康码
河北省人民医院开展 《高龄二胎孕育指南》讲座
孕妇常见心理健康问题
北医三院举办“关爱女性大健康”专题讲座 多位知名专家解答孕育之惑
敲黑板！孕期护肤及常见问题要开始解答啦
河北省卫生健康委 河北省教育厅关于印发河北省中小学学生餐营养指南的通知

网址: 河北燕赵健康保常见问题解答 https://www.trfsz.com/newsview116385.html