二胎难产

　　二胎分娩前的征兆包括子宫底下降、见红、破水等，二胎分娩应注意胎儿的胎动情况，孕妈咪有无腹痛等。建议二胎妈咪预产期前两周住院，以免临近预产期时，瘢痕性子宫破裂，发生危险。难产的原因有哪些？生第一胎对第二胎的影响到底有多少？下面就来看一下。

1二胎难产的原因

　　难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，从超音波测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。 若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。

　　其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。不过，由于科技医学的昌明，超音波的使用已普级化，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。

　　胎儿的平均体重为 3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此，准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

2二胎分娩注意事项

　    (1)不管孕妈妈是第一胎分娩还是第二胎分娩，分娩前都会有宫缩症状，此时应及时到医院就诊。

　　(2)二胎分娩如果是顺产，则是否侧切需要看产妇产道的弹性及胎儿的情况，如果产妇的产道弹性差、胎儿的头很难露出，则需要侧切;如果顺产时测出胎心减速，则需要及时侧切来保证胎儿的安全。

　　(3)二胎时腹痛应提高警惕。一些孕妈妈在怀二胎后会出现频繁的腹痛现象，这是由于第一次妊娠的子宫瘢痕愈合不良，当宝宝的月份大些后，肚子也会随之变大，此时子宫内的压力增大，严重时子宫可能会从第一次分娩的瘢痕处膨胀破裂。因此，二胎的准妈妈肚子痛应格外注意及时就医。

　　(4)二胎的准妈妈应留心胎儿的胎动情况，如果分娩前胎儿出现死亡，则24-48小时内，胎儿的胎心会减少至消失。建议二胎的准妈妈当胎心有所减少时，就及时到医院就医检查，及时采取相应保护措施。

　　(5)建议二胎妈妈预产期前两周住院，以免临近预产期时，瘢痕性子宫破裂，发生危险。

　　(6)二胎妈妈临产前，家人应尽量陪伴，避免妈妈独处，以免突然破水后发生危险。

　　(7)二胎妈妈分娩前，应注意避免恐慌、焦躁、紧张情绪，情绪对分娩的顺利与否有很关键的作用，家人应陪伴在妈妈身边多多安慰。

　　(8)二胎妈妈分娩前，应避免饥饿，保存体力，因为分娩过程会消耗大量体力，有的产妇还会在分娩时大出血或者精力耗尽。为了二胎妈妈的健康及安全考虑，千万不可让妈妈在分娩前吃不好、吃不饱。家人可在临产期多准备一些易消化、有营养的食物，方便二胎妈妈随时补充体力，避免妈妈饿着肚子进产房。

3生第一胎对第二胎的影响到底有多少

　　一、第一胎是剖腹产的，第二胎能顺产吗?

　　有部分医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生“子宫破裂”的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险。

　　虽然，随着医疗技也日益发达，各种新的研究数据证实，医界又提出剖腹产后的顺产不应该与子宫破裂画上等号的证据。但由于结论仍存在争议，曾经剖腹产的女性大部分不愿意再冒险尝试自然产，因此，第一次剖腹产术后再孕的准妈妈，在第二次分娩，绝大部分仍然选择了剖腹产。

　　温馨提示：

　　如果准妈妈的第一胎并非因骨盆偏小等原因而剖腹，而又希望可以尝试自然产，那么第二次分娩，在医生的同意和指导下，仍然可以尝试自然分娩的。当然，前提是医生检查过你疤痕子宫的恢复状况是良好的，一般两次分娩最少应间隔两年以上。子宫疤痕的弹性和韧度在手术后3年左右达到顶峰，但随着时间的推移疤痕的弹性和韧度又会逐渐下降，所以距离第一次剖宫产后再顺产的时间并不是越久越好。

　　二、剖腹产后要多长时间才能生第二胎?

　　自第一次剖宫产后，剖腹产术后再次怀孕分娩，至少应该2年以后。这是因为：分娩后，短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少弹性，不牢固，在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫穿孔或破裂，导致大出血甚至危及生命。因此，为使刀口长得更趋于完好，最好2年以后再怀孕分娩，以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好，减少再次分娩时的危险。

　　其次，剖腹产之后的第二次分娩，准妈妈应更小心一些，随着怀孕月份增大，要留意观察身体有无异常情况，最好在预产期前1—2周住院待产。

　　温馨提示：

　　经常发现不少新妈妈有这样的疑问：剖腹产后不到一年，又意外怀上的宝宝，想把宝宝留下来，但又怕有危险。又或者听说某某朋友或邻近，第一胎剖宫产后不到半年又怀上第二个也顺利剖宫产分娩了云云。其实，对于剖腹产的妈妈，如果计划生二胎的，最好相隔两年以上，因为出意外的代价实在太大，子宫破裂，甚至会影响宝宝和妈妈的生命安全。也许有人真的“闯关成功”，但这是以生命为赌注的，我们真的能面对失败的风险吗?为了保护自己的身体，在两年内这段时间，一定要做好避孕措施。

　　三、第一胎顺产，第二胎会像第一胎那样痛吗?

　　从分娩阵痛来说，很多有生二胎经验的妈妈都反映，第二次的自然分娩会很轻松，因为阴道经过第一胎分娩时的扩张后再次分娩相对迅速。

　　从分娩产程来说，第二胎总体看会比第一胎快，但第二胎也有难产情况发生，需要看具体情况。如有些例外情况，第一胎是22岁生的，第二胎是在38岁才生，两个宝宝之间的间隔比较长，那么在生第二胎的时候已经进入高龄产妇的阶段了，也还是会有高龄产妇的问题，这一类人就不一定快。

　　温馨提示:

　　如果是自然分娩，第二次分娩虽然仍会痛，但分娩痛感会比第一胎轻很多，而且疼痛的时间也会缩短，因此，自然分娩是对妈妈和宝宝最好的分娩方式是有理由的。但需要同时提醒妈妈们的是：产后子宫复旧的宫缩痛也会比第一次明显哦，这时妈妈们还是要好好加油忍耐啊!

　　不过，也有二胎的准妈妈担心，生得太快，万一来不及赶到医院就生了怎么办?在这里，提醒二胎的准妈妈，首先要在临产前放松心情，不能让紧张情绪影响产程。一发现有临产状态，就马上赶去医院，自己直接去产室找医生，让家人去办理挂号等的手续，争取时间。

　　四、如果第一胎分娩时难产，生第二胎也会难产吗?

　　不一定。如果第一胎是由于骨盆狭窄造成难产，那么生第二胎时仍有这种原因存在，就有可能剖腹产。如果第一胎是由于胎位异常、宫颈扩张缓慢、宫缩差、胎心减速等原因造成的，而骨盆大小正常，第二胎宝宝的体型也没那么可观，那么第二胎分娩时出现难产的可能性很小。

　　温馨提示：

　　一般情况下，有过生产经历的人，宫颈口就容易扩张，产程也就明显缩短，生第二胎时顺产占大多数。所以，不必有太多的担心，可以把自己的情况告诉详细医生，医生会根据你的情况给你分娩方式的建议。

4生二胎不得不剖的5种情况

　　第一胎剖宫产，生二胎不得不剖的5种情况

　　妈妈疑问：

　　在08年的4月我剖腹产生下第一胎。记得当时是羊水先破的，也尝试着自然分娩，但是因为胎位不正 ，胎儿头大，怎么也生不下来，最后不得已选择了剖腹产，好在产后我恢复的挺好，没留下什么后遗症。在儿子4岁的时候，怕他孤单，我又有了第二个宝贝。现在已经怀孕7个多月了，孕前检查宝贝一切正常，对于第二胎我特别想自已生。但听很多人说如果第一胎是剖腹产，那么第二胎也必须得剖腹。真的是这样吗?

　　专家解析：

　　这种说法并不科学，据统计至少有半数以上的孕妇第一胎剖腹产后，第二次怀孕可经阴道分娩。对于你具体会选择何种分娩方式，医生会根据你自身情况及胎儿的胎位、胎盘等情况而定。如果你分娩时身体正常，胎儿胎位等一切正常，即使第一胎是剖腹产，第二胎顺产的机率也是非常大的。

　　生二胎时不得不剖的几种情况

　　虽然说剖腹产是一种有风险的大手术，但有时候为了孕妇和胎儿的健康，也必须剖腹产。在你正式进入产程之前，或者在孕晚期的某个阶段，如果你有以下情况，医生可能就已经明确地告诉你，你需要剖腹产了：

　　1、 如果你第一次剖腹产时，子宫上的切口是纵切口

　　手术理由：如果你想尝试顺产，生产过程中，发生子宫破裂的风险会较高，所以医生一般会建议你采取剖腹产;

　　小编详解：纵切口是医生以前经常采用的一种方式。现在只有在有生命危险，胎儿是横位或胎儿生产时间提前很多的时候，才会选择这种切口方式。这种方式的优点是，可以很快地将宝宝娩出，保证宝宝安全。缺点是，如果你第一次剖腹产时采用了纵切口，以后生宝贝的时候，医生大都会建议你进行剖腹产。如果你想尝试顺产，生产过程中，发生子宫破裂的风险会较高。

　　需要注意的是，你腹部皮肤表面的手术瘢痕的类型可能与子宫上的切口并不一致，因此，医生需要核实你以前的手术记录，才能确定你的剖腹产子宫切口是横切还是纵切。

　　2、 如果你此次怀孕的时间，距离前次剖腹产的时间两年还不到2年时

　　手术理由：剖腹产后，如果相隔时间不到3年再次受孕，你的子宫瘢痕处可能会非常薄弱，经阴道分娩风险很大，为了安全起见，医生会建议你进行剖腹产;

　　小编详解：在进行分娩手术之前，医生不要只看距离上次剖腹产的时间，还要看看前一次手术指证是否存在。

　　如果你符合这些条件，进行分娩的机率还是很大的，你会在医生的严密观察下进行阴道分娩：

　　※ 前一次为子宫下段横切口剖腹产;

　　※ 产后无感染;

　　※ 此次B超下观察子宫下段连续，厚度大于4mm

　　※ 无新的手术指证，如果分娩过程中，你有子宫破裂的先兆，医生会为你采取应紧急手术。

　　3、 如果你怀的是双胞胎或多胞胎时，并且胎位不正时;

　　手术理由：如果你怀的是双胞胎或多胞胎，胎儿可能有很多种胎位，不利于自然分娩。

　　小编详解：如果你怀的是双胞胎，胎儿两者头都朝下就可以进行自然分娩。其他情况下可能都需要进行剖腹产手术。有时一个胎儿能自然分娩出，而另外一个胎儿发生脐带脱垂或出现宫内窘迫时，也要进行剖腹产手术。对于多胞胎更是如此。

　　4、胎儿个头太大(医学上称为巨大儿)，特别是你患有糖尿病时;

　　手术理由：胎儿太大，就会有难产的危险。由于糖尿病产妇胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。

5怎样避免二胎难产

　　难产，不管对母亲还是胎儿，都存在比较大的危害。而引起难产的原因也很复杂，有母亲的因素，也可能是胎儿的原因。但是要避免难产出现，准妈妈在怀孕期间就可以把预防工作做好，不要让自己与胎儿受到难产的影响，从而危害到双方的生命。

　　预防难产，最重要的就是做好产前检查，如果发现有异常问题应该及时处理以及纠正。不过，准妈妈一定要到正规的医生做产前检查，这样才能够保证得到专业医生的指导。通常情况下，大约在预产期的前两个星期，根据准妈妈的情况，医生都会对她们的分娩方式有了一个鉴定的结果，这时，准妈妈们要听从医生的建议，选择剖宫产或者是顺利，千万不要固执的私自选择哪一种分娩方式。怀孕期间积极做好各种筛查工作，特别是高龄孕妇，对血压以及血糖方面需要密切关注。

　　准妈妈不但要把产前保健工作尽量完善。而且在临近生产的时候，还要保持冷静，不要整天紧张或者过份激动，更不能待在家里不动。应该适当运动一下，维持放松、愉悦的心情。此外，要保证顺利分娩，在生产过程中，也要与医生默契、积极的配合，按照医生的指导，正确用力，最大程度的避免难产情况，保证自己与胎儿的安全。

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