健康大讲堂——备孕二胎 您准备好了吗 健康教育

【应诊专家】高妍，产科二病区主任，主任医师，硕士研究生。具有扎实的妇产科理论基础、丰富的临床经验和娴熟的手术技巧。擅长围产期保健、产科合并症及各种急危重症的抢救、各种难产的处理、新生儿的抢救及复苏等。先后完成科研成果8项，其中三项获河北医学会科学技术二等奖，两项获邢台市科技进步三等奖，撰写著作5部，在国家级杂志发表学术论文10余篇。

高妍主任：通常来讲，35岁以上产妇为高龄产妇。由于女性35岁以后机体处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率增加，高龄产妇并发症的风险也会增加。因此，建议女性要有准备、有计划地妊娠，避免高龄妊娠。如果计划备孕二胎，以下几方面需要引起重视：

1. 孕前需加强健身，合理控制体重。

2. 补充叶酸0.4-0.8mg/天，既往发生过神经管缺陷的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

3.常规妇科检查，必要的辅助检查，如：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查，宫颈细胞学检查(1年内未查者)。

4.有遗传病、慢性病疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应由医师进行评估并指导。

5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。

7.改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式。

8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

如果剖腹产后1年内就怀孕，这对于妈妈来说是有危险的，这是因为剖宫产术后子宫和腹壁各层伤口的完全愈合需要一段很长的时间。只有在伤口完全愈合，子宫内膜已经修复好，具有和正常组织相同的功能后，才可以再次孕育胎儿，这样才可以保证不发生子宫破裂，孕育的胎儿能更好地吸取营养。这个时间需要2-3年。

很多妈妈认为，如果第一胎是剖腹产，那第二胎也只能是剖腹产。其实，第一次剖腹产，只要你第一次剖腹产的指征不存在，(如头盆不称、胎位不正、胎儿窘迫、以及内外科合并症、曾经有产程迟滞等)，在严密观察下，二胎是可以选择顺产的。另外要注意，如果一胎是剖腹产，二胎要注意控制体重，防止胎儿过大。

此外，妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心、呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25%无症状。妊娠剧吐典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐、不能进食，孕妇体重指数下降，明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状，严重者可并发甲状腺功能亢进、Wemicke脑病、尿酮体检测阳性，电解质紊乱。妊娠剧吐孕妇需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。因此，一旦孕妇被诊断为妊娠剧吐后需住院治疗，避免延误病情。

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