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39 岁怀二胎，高龄孕妈都经历了些什么？

来源：泰然健康网时间：2024年11月26日 20:43

35 岁和 40 岁+产妇有什么区别？一定要看清楚！

不知道你有没有一种感觉，身边的高龄孕妇好像越来越多？

这也许是事实，也可能是高龄孕妇更容易引起关注～

左手牵一个肚子里怀一个、产检报告单上密密麻麻的注意事项……

今年年初，39 岁的 @阿詹 也怀上了二胎，再次成为一名 「高龄孕妇」。

@阿詹是在 3 年前怀的一胎，也是高龄，但整个过程都很顺利，这次二胎她也没有特别的不适，却感到家人和产科医生给她的关注明显增多了。

这不禁让她产生疑问：

同样是高龄，两次差别会很大吗？

健康的高龄孕妈妈也需要特别关注吗？

高龄生育 35 岁和 40 岁+有区别吗？

很多人觉得 35 岁还很年轻，现在医学又这么发达，35 岁之后生孩子的人比比皆是，怎么就非得 将 35 岁定为「高龄」呢？

@阿詹也这样认为，因为并没有特别明显的早孕反应，只是到了孕晚期有感到比一胎更容易累，耻骨疼痛也会严重一些。

医学上之所以将预产期在 35 岁后的女性定为「高龄产妇」，主要是因为：

·35 岁后生育力有所下降

·35 岁以上产妇后代遗传异常风险增加

·35 岁以后女性妊娠期间发生妊娠糖尿病、高血压和肥胖等合并症的风险增加

而这些风险会随着年龄的增加而递增。

据相关数据统计，与 25-29 岁女性相比，35-39 岁、40-44 岁及 45-54 岁的女性妊娠相关合并症的相对风险分别增加了 36%、83% 和 233%，而后代染色体异常的风险在女性 30 岁、35 岁时分别是 0.91%、1.19%，到 40 岁时就增至 2.48%，是 35 岁时的 2 倍。

虽然都是高龄，但35 岁和 40 岁产妇面临的风险却是不同的。

当然，年龄本身并不是重要的高危因素，绝大多数高龄产妇都是「低风险妊娠」，只是合并其他问题的风险更高。

也正因此，越是高龄产妇，越需要有经验的产科医生对其孕期进行更精细化的管理，降低并发症和合并症的风险。

产检会不同吗？唐筛、无创、羊水穿刺怎么选？

很多妈妈可能觉得，既然有更高的风险，那是不是产检要多做一些，才更安全？

其实高龄孕产妇的产检，在数量上并没有什么区别，正常情况下保持常规产检就可以了，血糖、血压等检查也并不会因为高龄风险增加就多查几次。

但是有一项检查需要注意——唐氏综合征筛查。可能需要根据年龄或其他风险因素，选择无创 DNA 或羊水穿刺。

传统唐氏筛查、无创胎儿 DNA 检测（NIPT）、羊水穿刺怎么选？

唐氏筛查

主要是检查宝宝的 21、18、13 这三条染色体是否存在异常，结果易出现假阳性，准确率在 60%-70% 左右，低风险≠一定没有风险，之后各项孕期检查依旧按时做。高风险≠胎儿一定有问题，还需要通过进一步的无创 DNA 或者羊穿检查才能明确。如果孕妈没有高危因素，比如高龄、家族遗传史，做唐筛+规律产检就够了。

无创胎儿 DNA 检测（NIPT）

如果对唐筛准确度有要求，又或着是唐筛高风险的孕妈，无创 DNA 会是优先选择，因为它对于 21、18、13 三条染色体筛查的准确率在 95% 以上，检测更安心，通过采集孕妈的血，筛查胎儿细胞的 DNA。

羊水穿刺

相比起唐筛和无创，羊水穿刺就狠狠拔高了一个 level，它可以检测所有的染色体数目异常和大片段染色体结构异常，准确率能达到 99.9%，是公认的确诊染色体疾病的「金标准」。这个时候不少妈妈是不是疑惑了，为啥不直接做羊水穿刺更省事？羊水穿刺虽然对异常染色体的筛查更全面，且准确，但它属于有创操作，有文献报道有千分之一到千分之三的可能会导致流产，一般我们建议高龄孕妈、夫妻有家族遗传史、曾经妊娠过唐氏儿、或有其他高危因素的孕妈，再考虑做羊水穿刺。

高龄生产是不是就意味着要剖？

如今@阿詹已经进入孕晚期，摆在她面前最迫切的问题是：顺产，还是剖宫产？

害怕顺产自己的「高龄」身体扛不住，又担心剖宫产后身体恢复慢。

虽然临床上确实存在随着孕妇年龄增加，剖宫产几率上升的现象，但高龄并不是剖宫产的指征。

美国妇产科医师协会（ACOG）在 《高龄产妇妊娠管理指南（2022）》 中也指出：

如果孕妇和胎儿没有特殊情况，阴道分娩是安全且合适的，高龄并不是剖宫产的指征。

无论是什么年龄的孕产妇，选择分娩方式时都应综合考虑孕妇本身状态、胎儿状态、剖宫产风险以及孕妇的意愿。

而综合能力强、有丰富高龄产妇管理经验的医生，会通过孕期的严密管理，帮助高龄孕产妇降低合并症和并发症的风险，提高自然分娩几率。

当然，有些情况下，剖宫产可以保护母亲和胎儿的生命安全，也是有必要的。

有经验的医生也会尽量将伤口设计和缝合得更精细，以利于产后恢复。

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