一胎刨二胎顺产的方法

赵茵主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

一胎剖宫产二胎能否顺产

有过剖宫产经历的母亲怀二胎，能够享受经阴道分娩顺产的过程。但是需要科学地进行评估，并不是每一例瘢痕子宫的妊娠都可以阴道分娩，必须保障母婴安全，将孕产妇和胎婴儿的死亡率降到最低。比如前次妊娠是因为前置胎盘或者臀位，进行了子宫的非下段横切口的手术，再次分娩发生子宫破裂的风险不是非常的大。如果前次是因为前置胎盘，进行了子宫纵切口或者L型切口，或者因为胎位异常选择了斜行L型切口，子宫的张力就会比较大，再度分娩子宫破裂的风险会增加。另外如果子宫上面还伴随有穿透子宫内膜层大的肌瘤挖除术，这种瘢痕子宫再进行阴道分娩的过程，也有子宫破裂的风险。如果一胎曾经进行过剖宫产手术，建议携带手术记录的病例到有资质的医院，经过有经验的医生进行全面评估之后，再选择是否能采用阴道分娩。二胎妈妈如果有剖宫产病史，进行阴道分娩时需要更多的关注，因为会存在子宫破裂的风险，需要谨慎选择和严格观察产程的进展。

一胎剖腹产二胎可以顺产吗

第一胎是剖腹产，第二胎仍然可以顺产，但是必须满足以下几个条件： 第一、第一胎剖腹产不是因为孩子生不下来，也就是不是因为头盆不称的原因才进行剖腹产，有可能是孩子缺氧或者是脐带绕颈2周等情况而选择剖腹产。 第二、必须满足疤痕处的厚度大概在3-4毫米，不能太薄。如果太薄，有可能在阴道试产的过程中发生子宫破裂，不能进行顺产则必须剖腹产。 第三、第一次剖腹产的时候，切口没有炎裂，也就是切口愈合比较好，不容易破裂。 第四、第二胎还必须满足孩子的大小合适，能够从产道中生出来。 第五、孩子在肚子里情况良好，没有缺氧。 必须满足这些条件之后，才可以在第一胎剖腹产的情况下第二胎顺产，并且在整个产程监测过程当中，严密观察腹痛的情况，如果出现宫缩太强，子宫下段有压痛或有血尿，胎心有异常，说明可能有先兆子宫破裂的情况，必须立刻改剖宫产终止妊娠。

一胎剖腹产二胎可以顺产吗

前几年剖腹产率比较高，很多孕妇在第一胎都是通过剖宫产生孩子，现在二胎开放后需要生二胎，就很纠结，到底是顺产，还是剖宫产。如果第一胎剖宫产的原因，二胎同样存在，二胎还得剖宫产，比如骨盆不正常，二胎骨盆也不会正常，原因没有去除，还得要剖宫产。如果第一胎是因为其它原因，比如临时出现胎儿窘迫等，这次不一定会发生，还是可以考虑顺产。顺产有一定条件，因为毕竟剖宫产后子宫上有疤痕，怀孕后有子宫破裂的风险，首先要自己认识到有风险，愿意承担这个风险，有意愿自己生，才考虑自己生。怀孕期间要把胎儿养的小一点，生孩子时子宫强烈收缩，把胎儿给从产道排出去，胎儿太大，生的时候费劲，就需要更大的力量收缩子宫，子宫相对薄弱，容易发生子宫破裂。孕妇自己不要长得太胖，因为人太胖了后肌肉力量相对弱，全是脂肪，长得太胖后产道受一定阻碍，孩子生出来费劲。所以，让胎儿不要太大，自己不要太胖，整体机能比较好，可以考虑阴道分娩，在阴道分娩过程中密切监测产程变化，如果有异常情况，要随时改为剖宫产。

一胎剖二胎能顺产吗

"正常情况下如果一胎是剖宫产，已经形成瘢痕子宫，二胎在备孕过程中，绝大多数剖宫产两整年后才可以再次备孕，如果备孕后二胎打算顺产，风险是很大的，剖宫产的瘢痕子宫不适合顺产。如果到孕后期打算顺产，宫腔内压力增大，容易导致瘢痕处破裂，出现子宫破裂的风险，所以正常情况下有瘢痕子宫的患者不建议顺产。如果二胎想顺产也可以适当观察，看剖宫产瘢痕处恢复情况，看胎儿大小，如果胎儿大小相对在顺产范围内，如果想试产也可以。骨盆条件允许，没有骨盆狭窄，阴道检查没有阴道纵隔，没有软产道异常，如果想试产可以去试产，试产过程中如果有特殊情况，还是考虑剖宫产结束分娩会比较好。"

一胎剖腹产二胎能顺产吗

"这个问题的回答是肯定的，是可以顺产的。但是可以顺产不是说一定能顺产，一胎剖腹产二胎顺产是有条件的。所以说在产检的时候一定要跟医生提出来，自己要求这一胎顺产的要求，另外要提供上一次剖腹产的病历、手术记录，要了解一下第一次剖腹产的原因，是什么原因做了剖腹产，是孕妇本身的原因，还是胎儿的原因。n如果要是孕妇本身有问题，比如说骨盆有问题，是哪一胎都不可能顺产。如果第一胎是因为胎儿的问题，比如说是胎儿窘迫，不得已剖腹产了，这个还可以再商量。所以说二胎想顺产，必须要经过严格的产检，然后产科医生要严格的评估上次手术的情况，还有这次胎儿的大小、孕妇的骨盆的情况，综合考虑。不是绝对不能顺产的，有的是可以顺产的。"

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