养老机构公共浴室安全空间的设计要点

据统计，我国60岁以上失能、半失能老人超过4000万名。他们中的很多人因病卧床，洗澡成了件“奢侈的事”。一位资深助浴师称，这些老人可能几个月或者一两年未曾洗澡。　

失能老人缘何被洗澡这件事困住？一是对老年人或照护者来说，洗澡是一件存在诸多风险隐患的体力活；二是洗澡是一件私密性极高的事，部分老人不仅羞于表达，也难以接受他人帮助。然而，身体的清洁与个人健康紧密相关。特别是对于长期卧床的老人来说，不良的卫生状况加上局部挤压很容易形成褥疮，严重者甚至可能导致局部皮肤溃烂。这大大降低了老年人的生活质量，也成为老年人生活护理的一大难题。　、

“助浴”是机构、照护中心提供的重要服务之一。尤其是失能、半失能老人，为他们提供舒适、安全的沐浴，并不仅仅清洁了他们的身体，也是老人享受和有益身心健康的一个过程。

但是，为老人提供助浴服务，对护理能力、助浴环境都有着非常专业的要求，从空间上建立一个良好的入浴环境，满足护理需求就显得极为重要。让护理人员安全、顺畅、省力的完成操作，让老人自在、有尊严感地完成整个过程。

1. 针对不同身体状况的老人分类设计

根据老人不同的身体状况，他们的入浴姿态和行为特征也会存在较大差异。通行和移动方式、需要的助浴设备、护理人员的操作等方面都会使空间布置会有很大的不同。 

▲三种不同的入浴姿态对应的浴室类型

2. 考虑老人和护理人员两方面的需要

公共浴室设计中应该要尊重老人的洗浴习惯和地域性的习惯特征，并尊重老人的个人隐私。在浴室设计时，应注意设计老人洗浴的个人空间和门口的过渡空间，避免外面的视线可直接看到洗浴空间内部。

同时，设计要考虑到护理人员的需要，因为他们也是浴室使用的主题。在设计中要减轻他们的劳动负担，减少不必要的走动，让人流、物流便捷通畅。因此应在洗浴空间中配套设置辅助服务空间和物品放置空间，以便于护理人员更换衣物、拿取物品等。

3. 追求空间的适用性、高效性和精细化

公共洗浴空间应重视功能的完善性，尽可能考虑到全阶段的护理，合理配置各功能空间的面积，使空间适用性更高。

与此同时，应当正确设计流线，配合分时使用、空间相互借用等管理方式，达到节省面积、提高空间利用率、减少维持成本的目的。

4. 适应养老设施和养护单元的居住规模

公共浴室的规模，应该适应养老设施和养护单元的居住规模，以满足设施内老人足够的洗浴频率。

自理类浴室规模可大型化，可增设较多的娱乐康复类洗浴设施，因此其服务对象应面向整个养老社区或设施。而介助、介护类浴室规模宜小型化，因而能服务的非自理老人人数必须控制在一定范围内。

出入流线，主要是指养老设施中居住的老人到达和离开洗浴空间的流线。还包括洗浴空间对外营业时，外来人群到达和离开洗浴空间的流线。根据出入流线，应在空间组织时，重点考虑公共洗浴空间和养老设施出入口、老人居室、公共活动空间、楼电梯的位置关系。 

通行流线不畅，是造成公共洗浴空间使用率下降的重要原因。从养老设施的整体空间布局来看，造成可达性较差的情况大致有两种：一种是动线穿越室内外空间，另一种则是动线穿越上下楼层。

“动线穿越室内外空间”主要是指，一些养老设施公共浴室属于后期加建或单独修建的，独立于居住楼栋之外。冬季室外空气寒冷，老人们想要去往浴室，需要在室外通行一段较长的距离，非常不便，也很容易着凉生病。

△老人必须穿过室外才能到达浴室

“动线穿越上下楼层”主要是指，许多养老设施只在首层设置公共浴室，其他楼层的老人、特别是非自理老人，难以下楼到达浴室。还有一些养老设施未配置电梯，更增加了去往公共浴室洗澡的困难。

△公共浴室设在首层缺少电梯，非自理老人难以从楼上到达

1. 非自理老人的出入流线要求 

从老人居室到公共浴室空间的路线应流畅，避免过于曲折的路线。为了能够使浴床、浴椅能够顺利通行，走廊净宽、出入口和转角等都应有足够的空间。有时转椅和浴床会调转方向，因此较长的走廊最好设有转圈的空间。

浴室应设置在相应老人居住空间的同层，或是尽量靠近电梯设置，这样能够方便护理人员帮助老人到达浴室。同时，电梯空间也应该有足够的空间容纳浴床、浴椅。

 2. 自理老人的出入流线要求

公共洗浴空间应设置在老人容易到达的地方，例如同一建筑楼栋内。如果分散布置，则应考虑用连廊相接，避免老人到达距离过长。同时需要考虑老人出入对电梯的需求以及电梯的载客量是否与浴室规模匹配。

3. 外来人群的出入流线要求 

对外营业的公共浴室应考虑内部和外部两种流线，避免外来人群的流线对内部养老设施的使用产生干扰。因此对外营业的公共洗浴空间应有单独的出入口，或者安排在主要入口容易到达的位置。 

2、洗浴流线

洗浴流线，指的是老人根据入浴的动作流程，沿着浴室的各个功能空间行进的流线。入浴的基本流程包括:到达浴室、换鞋、脱衣等步骤。

因此，洗浴空间应按照洗浴的步骤组织，安排前室、换鞋空间、更衣空间、淋浴空间、浴池、游泳池、蒸气浴区、干身空间、吹发盥洗空间的位置，避免出现老人入浴过程出现折返、绕行。

而在大型洗浴空间中，老人会根据喜好和需要选择项目，因此男女部出入口和浴池、游泳池出入口的位置关系，要使得各浴池和游泳池的距离相近。

▲按照洗浴流程安排各空间的位置

浴室的通道要避免曲折的路线，能够便捷地连接各个功能空间。并且通道应和各个空间保持良好的视线联系，不仅能够让老人方便找到，也提高护理人员的照看效率。针对不同护理级别的老人，洗浴流线应优先保证卧姿和坐姿入浴老人，将非自理老人使用的空间布置离出入口更近、流线更便捷的位置，避免与其他老人产生过多交叉和干扰。

▲机械浴缸布置在出入近便的位置

3、如厕流线

如厕流线，指的是老人在更衣、洗浴等过程中产生如厕需求，去往卫生间的流线。卫生间应尽量设在离各功能区都较近的位置。条件允许时，可在更衣区、游泳区、休息区等处按需要分别设置卫生间。接待厅中也应就近配置公共卫生间。

▲更衣室到卫生距离过长的错误示范

4、紧急救助流线

紧急救助流线，指的是老人在洗浴空间突发摔倒或晕厥等情况时，轮椅、担架将老人送往急救空间的流线。所以在公共浴室的空间内，需要有一条便捷的紧急通道。并且轮椅、担架离开浴室后，能够顺利通过走廊利用就近的电梯到达急救空间。有时由于遮挡视线、功能划分的需要，老人正常出入的洗浴流线较为曲折，轮椅、担架难以通行，此时应注意另外设置一条短捷动线以及通往室外的动线。

▲紧急救护流线比洗浴流线更为便捷

  【整理摘编：时英平】

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