偏瘫后要如何自我锻炼

一、偏瘫自我锻炼的重要性

偏瘫是一种常见的神经系统疾病后遗症，严重影响患者的生活质量。自我锻炼对于偏瘫患者来说至关重要，具有多方面的意义。

首先，自我锻炼有助于恢复肌肉功能。偏瘫导致患者一侧肢体失去正常的运动和感觉功能，通过针对性的自我锻炼，可以逐渐恢复受损的肌肉功能，增强肌肉力量和灵活性。例如，进行上肢的旋转肩关节、手指抓握等训练，以及下肢的伸髋、屈膝等训练，能够促进肌肉的生长和强化，提高患者的运动能力。

其次，自我锻炼可以提高生活自理能力。偏瘫患者在日常生活中面临诸多困难，如穿衣、洗澡、进食等。通过自我锻炼，患者可以恢复手臂和腿部的运动灵活性和协调性，逐步实现独立行走、换衣、刷牙等活动，减轻家庭和社会的负担，提高生活质量。

再者，自我锻炼能够预防并发症。偏瘫患者长期卧床不动，容易出现肌肉萎缩、关节僵硬、压疮等并发症。坚持自我锻炼可以增加患者的运动量，促进血液循环，有效预防这些并发症的发生。

此外，自我锻炼还有利于提高生活质量和促进心理康复。偏瘫给患者的日常生活带来很大困扰，降低了生活质量和社交能力。通过自我锻炼，患者逐渐恢复独立行走和自理能力，增加社交活动的参与度，从而提高生活质量。同时，自我锻炼也能提升患者的心理状态，增加积极的康复信念，减轻心理压力，促进心理康复。

综上所述，偏瘫患者进行自我锻炼对于恢复身体功能、提高生活质量具有重要意义。

二、早期自我锻炼方法

（一）被动运动辅助

家人或朋友在帮助偏瘫患者进行被动运动时，可以先从左上肢开始。轻轻握住患者的手腕，缓慢地进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收等动作，每个动作重复 5 至 7 次，注意活动范围不要超出患者的生理弧度范围之内。接着，进行肘关节的屈伸运动，同样重复多次。对于腕关节，可以进行顺时针和逆时针的旋转运动。然后是手指关节，轻轻帮助患者进行屈伸练习，促进手指的血液循环。

对于左下肢，可先活动髋关节，顺时针和逆时针方向交替进行，帮助患者改善髋关节的活动度。再进行膝关节的屈伸运动，注意动作要轻柔，避免引起患者的不适。最后是踝关节，可以进行背屈和跖屈运动，以预防足下垂。通过这些被动按摩、揉捏、拉伸等方式，能够有效地防止肌肉萎缩和关节僵硬，为患者后续的康复打下良好的基础。

（二）良肢位摆放与按摩

当偏瘫患者早期生命体征平稳时，良肢位的摆放就显得尤为重要。仰卧位时，患侧上肢肩胛骨尽量向前伸，肩胛骨后可垫一软垫或枕头，以防肩胛骨挛缩。肩关节向外展，与身体大概成 45 度角，肘关节、腕关节伸展掌心朝上，手指伸展略分开，拇指外展。在患侧腰髋部后面垫软垫和枕头，髋关节略微内旋，略微弯曲踝关节背屈，防止足下垂，脚底不要接触任何东西，以防产生不必要的生理反射。

健侧卧位时，患侧肢体在上，将患侧肢体抬高，腋下垫一软垫，使肩和上肢保持前身。患侧髋关节略微屈曲膝关节屈曲，稍微被动背屈踝关节，患侧膝关节和小腿下垫一软垫。

患侧卧位时，床铺平整，头部固定，躯干略微后仰，背后放一枕头固定，关节向前平伸外旋，患侧上肢和躯干成九十度角，在床铺边放一小台子，手完全放上，肘关节尽量伸直手掌向上。患侧膝关节略微弯曲，臀部伸直，健侧上肢只放在身上或者枕头上，健侧下肢保持踏步姿势放枕头上，膝关节到踝关节略微弯曲。

在良肢位摆放的同时，可以进行主动和被动按摩患侧肢体。点穴按摩是一种有效的方法，可取穴百会、凤池、内关、合谷、列缺、足三里、三阴交等穴，以手指或者点穴棒等代替针灸针，对特定的穴位进行点按，以醒脑开窍、通经活络，促进偏瘫肢体功能恢复。还可以进行关节运动，如肘关节上举时，开展伸张运动，腕关节的腕曲、背伸、旋外、旋内和环转运动，指关节内收、外展、屈伸和拔伸运动，下肢髋关节、膝关节、踝关节各角度关节活动度运动，每个关节每次活动 10 遍，2 次 / 天。通过良肢位摆放和按摩，可以促进血液循环，预防静脉血栓形成。

三、中期自我锻炼方法

（一）健侧带动患侧

一些脑卒中患者出院后，偏瘫侧肢体仍然不能独立活动，此时可以用健侧的手带动患侧的手进行上举和前举动作，尽量做到肘关节伸直。患者双手十指交叉互握在胸前，健侧发力，缓慢地将双手向上举起，感受患侧手臂的拉伸，每次重复 5 至 10 次。接着进行前举动作，同样由健侧引导，向前伸展手臂，保持一段时间后再慢慢放下，重复多次。

用健侧的手抓住患侧的手在脸部模仿洗脸的动作也十分有效。从脸颊开始，轻轻擦拭，然后依次经过额头、眼睛、鼻子、嘴巴等部位，这个动作不仅能锻炼手臂的协调性，还能帮助患者恢复日常生活能力。

此外，用健侧的腿放在患侧的腿下，两腿同时抬高离开床面，注意要将膝关节尽量伸直。可以先从较低的高度开始，逐渐增加抬高的幅度，每次练习 10 至 15 次。或者用健侧的腿来敲打患侧的腿，促进腿部的血液循环和肌肉活动，每次敲打 20 至 30 下。

（二）简单主动运动

患者自己进行患侧肢体简单的屈伸、旋转、抓握等主动运动，有助于逐渐恢复患侧肢体的功能。比如患侧手臂的屈伸运动，患者坐在椅子上，将患侧手臂放在桌子上，缓慢地弯曲和伸直肘关节，每次重复 10 至 15 次。

旋转运动可以通过转动手腕来实现，顺时针和逆时针方向交替进行，每次旋转 10 圈左右。抓握练习可以使用一些柔软的物品，如海绵球或毛巾，患者用患侧手反复抓握和松开，增强手部的力量和灵活性。

随着时间的推移和力量的增加，可以逐渐增加这些动作的难度和强度。例如，在屈伸运动中增加一些阻力，如使用弹力带；在抓握练习中，逐渐更换更硬的物品，以提高手部的力量。同时，要注意循序渐进，避免过度疲劳和受伤。

四、后期自我锻炼方法

（一）平衡与步行训练

在偏瘫后期，平衡与步行训练至关重要。患者可以在家人的帮助下站在平衡垫或平衡板上进行平衡训练。开始时，患者可能会感到不稳定，但随着时间的推移，逐渐适应这种不稳定的状态，从而提高身体的平衡能力。每次训练时间可以从几分钟逐渐增加到十几分钟，每天进行多次训练。

在步行训练方面，患者已经有了一定的基础。此时，可以在家人的陪伴下逐渐增加行走距离和时间。开始时，可以在室内短距离行走，然后慢慢过渡到室外。在行走过程中，要注意纠正步态和平衡问题。例如，避免出现偏瘫步态，即上肢屈曲、下肢伸直、走一步划半个圈的情况。患者要努力保持身体直立，步伐稳定，步幅适中。同时，家人要时刻关注患者的行走状态，及时提醒患者纠正不良姿势。

（二）日常生活能力训练

在后期的自我锻炼中，日常生活能力训练不可或缺。患者要继续练习自己穿衣、洗漱、进食等活动，以提高自理能力。例如，在穿衣方面，可以按照 “先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧” 的口诀进行。洗漱时，要学会用患侧手拿着毛巾擦拭脸部，逐渐提高手部的协调性。进食时，尝试用患侧手握住餐具，虽然可能一开始会有些困难，但通过不断练习，可以逐渐提高进食的独立性。

此外，患者还可以结合一些文化、体育、器械等训练方法。比如练书法，不仅可以锻炼手部的精细动作，还能培养耐心和专注力。打球可以提高身体的协调性和反应能力，如乒乓球、羽毛球等。对于手指功能训练，可以使用分指板等康复器材，防止手指弯曲痉挛或萎缩，让手伸展开。患者可在康复师或护理人员的指导下进行练习，遵守 “循序渐进” 的原则，逐渐增强训练难度或训练时间。

总之，在偏瘫后期的自我锻炼中，平衡与步行训练以及日常生活能力训练相互结合，同时采用多种训练方法，可以帮助患者更好地恢复身体功能，提高生活质量。

五、综合康复要点

偏瘫患者的康复是一个综合性的过程，需要在专业医师的指导下进行多方面的训练。

运动康复方面

：专业医师会根据患者的具体情况制定个性化的运动方案。在康复早期，可能以被动运动为主，随着病情的改善逐渐过渡到主动运动。例如，环绕洗脸、半桥运动、健手击拍、翘腿摆动等方法都是有效的运动康复手段。环绕洗脸时，用健康的手抓住偏瘫的手，让手掌展开，进行顺时针和逆时针各 10 次左右的洗脸动作；半桥运动将上肢伸展放在身体两侧，腰部垫枕头，下肢屈髋、屈膝，提臀并坚持 5 - 10 秒左右，重复 10 次；健手击拍将患者的手放在胸前，用健康手掌沿患病肩部对上肢外侧反复拍打 20 次左右；翘腿摆动将偏瘫侧腿弯曲，类似跷二郎腿，健康腿放在偏瘫侧膝上，带动摆动髋部，每次做 20 次左右。

生活能力康复方面

：着重于患者的自理、工作等生活能力的恢复，提高生活质量。如洗漱训练，患者要学会用患侧手拿着毛巾擦拭脸部；自己进食训练，尝试用患侧手握住餐具；穿脱衣物训练按照 “先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧” 的口诀进行。同时，患者在身体允许的情况下，可以适当参与家务劳动，如做饭、扫地、洗衣等。

语言康复方面

：约有三分之一的偏瘫患者有语言障碍，专业医师会通过听觉、触觉、视觉等方法刺激强化语言反应能力。例如，可以让患者听故事、听音乐，然后复述内容；用触摸不同物品让患者说出名称；看图片描述场景等。

心理康复方面

：偏瘫患者常常会发生抑郁、焦虑等心理问题，心理康复训练能有效帮助患者疏导这些心理疾病。家人和医护人员要给予患者足够的心理安慰和支持，帮助患者树立康复的信心和恒心。患者自身也可以通过参加一些社交活动、兴趣小组等方式，缓解心理压力，增强康复的动力。

此外，偏瘫康复训练是一个长期的过程，需要患者持之以恒。患者要严格按照医师制定的康复计划进行训练，不能半途而废。同时，患者要积极主动地参与康复训练，充分发挥自身的主观能动性，提高康复效果。只有坚持综合康复训练，才能更好地恢复身体功能，提高生活质量，重新回归社会。

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