抗抑郁药有那么多副作用，我该怎么办？

临床上，不同疾病的患者都可能需要服用抗抑郁药，尤其是抑郁症患者，需要在心理科医生的指导下进行长时间的规范化治疗。然而，在诊断为抑郁症后，许多患者却对抗抑郁药望而生畏：

我听说一吃药就依赖戒不掉，要吃一辈子，千万不能开始吃！

我有亲戚朋友也是抑郁症，吃了抗抑郁药之后特别难受，病没好反而加重了，叫我不要吃！

抗抑郁药会让人发胖！

吃了抗抑郁药感觉昏昏沉沉的，脑子不清醒，我还要学习、工作呢，我绝对不能吃！

诸如此类不必要的担忧，在现实生活中屡见不鲜，从而错过了最佳的治疗时机。 

关于抗抑郁药副作用的

常见问题及解答

    Q1抗抑郁药会导致上瘾或者药物依赖吗？ 

现在临床上常规使用的新型抗抑郁药，并不会出现因为成瘾导致依赖的情况。但是仍有一部分患者，在长期使用抗抑郁药后停药，可能会出现头昏、感觉异常、恶心等情况。这种不适感并非是对抗抑郁药产生了“依赖”，而是一种“撤药反应”。因为长期服药，机体对药物产生了适应性，一旦停药或减量过快，就会出现这种反应。所以如果因为害怕“上瘾”，而擅自减少药量或者停药，将会加剧“撤药反应”，反而对治疗没有好处。 

Q2抗抑郁药会导致疲劳嗜睡，从而使学习、工作能力下降？ 

一部分抗抑郁药例如米氮平、帕罗西汀、阿戈美拉汀、曲唑酮等的镇静作用较强，吃了比较容易犯困，可以在睡前服用此类药物或者遵医嘱减少药物剂量。 如果仍出现疲乏嗜睡，可以遵医嘱换用镇静作用小的药物例如安非他酮、文拉法辛、舍曲林、艾司西酞普兰、度洛西汀、伏硫西汀等。 抗抑郁药虽然可能引起白天困倦，但不及时治疗抑郁症状更会极大影响学习和工作的效率。 

Q3抗抑郁药会让人发胖？ 

部分抗抑郁药由于能增加食欲、影响代谢，会使患者的体重有一定增加。 由于许多患者在抑郁发作期间存在食欲不振、体重下降的症状，而治疗好转之后饮食恢复正常而出现了体重增加，这其实从某种程度上来说是一种治疗作用。 对于体重有担忧或者存在高体重风险的患者，心理科医生会建议他们服用对体重影响较小的药物例如舍曲林、安非他酮、艾司西酞普兰、伏硫西汀等等。

  Q4我担心抗抑郁药影响性功能，怎么办？ 

性功能障碍本身就是抑郁症的其中一个症状，同时抗抑郁药尤其是SSRI和SNRI类也会引起性欲下降、勃起功能障碍、射精延迟等副作用。一旦出现此类问题，患者应当克服羞怯心理与心理科医生沟通，医生会换用对性功能影响轻微的药物例如安非他酮、米氮平、曲唑酮等，但解决此问题的关键还是要彻底、及时的治疗抑郁症，争取获得痊愈。

   Q5吃了抗抑郁药却病情恶化？ 

由于抗抑郁药起效时间长，在服用早期患者感受不到症状改善，同时出现一定的副作用，会让患者以为是“病情恶化”。同时部分抗抑郁药例如氟西汀、帕罗西汀在服用早期可能出现激活作用，表现为焦虑、激越症状，这个时候可以遵医嘱短期联用抗焦虑药从而快速缓解症状。 ***抗抑郁药还可能出现的其它常见副作用有：口干、便秘、腹泻、恶心等胃肠道不良反应，头痛、头晕、震颤、随体位改变的低血压等等，这些不良反应一般都会随着服药时间的延长而减轻，并且极少有患者因此而中断服药。 

副作用太大，自行停药可取吗？ 

抗抑郁药利大于弊

与抑郁症带来的心理与躯体危害相比，服用抗抑郁药明显是利大于弊的。 抑郁症如果没有得到及时、有效的治疗，将会影响患者的学习、工作和生活质量，加剧患者的自杀风险，同时也会提高其罹患心脑血管等慢性躯体疾病的风险。抗抑郁药已经被证实是抑郁症尤其是中重度抑郁症的有效治疗方法，在各个国家的抑郁症治疗指南中均被作为一线的治疗推荐。

副作用都会减轻

大部分抗抑郁药的副作用都会随着用药时间延长而减轻，开始服药后的1-2周副作用相对较明显。由于抗抑郁药的起效时间一般为2-4周，起效时间较长，故可能刚开始用药时患者会出现不同程度的不适感,而体会不到抗抑郁药带来的正性治疗作用。但只要随着用药时间的延长，药物疗效显现后副作用也会随之减轻。早期阶段就放弃服药是十分可惜的，也会人为地增加“难治性抑郁症”出现的概率。

正确处理副作用

临床上存在许多处理抗抑郁药副作用的基本方法，例如逐渐增加药物剂量、睡前服药、饭后服药等等。心理科医生都会在初期给患者使用小剂量的药物，之后再慢慢增加药物剂量，这种方法可以提高患者对副作用的耐受程度。 而对于能引起疲劳嗜睡的药物，例如米氮平、帕罗西汀等，医生将嘱咐患者在睡前服用，这样在减少副作用的同时还能有助于患者的睡眠。 另外，饭后服药也能减轻药物的胃肠道副作用。

及时沟通、及时调整

对于实在无法忍受的副作用，应该及时与心理科医生沟通，医生将会减少剂量或改变药物的种类。患者对于副作用的态度十分重要，不同的患者可能对不同的副作用的在乎程度是不同的。例如胃肠道不适这一类的副作用，对于大多数患者来说应该是可以耐受的；但有些副作用患者可能会觉得实在无法耐受，例如体重增加、嗜睡等等。如果出现这样的情况，在心理科医生的指导下适当地减少药物剂量，或者换用另一种不同作用机制的抗抑郁药都是可以的。

擅自停药的危害性

不要因为出现了副作用而擅自停药，一定要与心理科医生沟通后共同制定下一步的治疗方案。如果擅自停药将会导致抑郁症状复发或诱发“停药综合征”。 突然的停药往往会导致药物在血中的浓度出现骤然下降， 由此造成一系列的撤药反应，例如头晕、心慌、胸闷、紧张、焦虑等，但这样的撤药反应持续时间并不长，而且只在少部分抗抑郁药中会出现。其实更严重的擅自停药的风险在于患者缺少了抗抑郁药的保护，从长远来看更容易出现疾病复发，这就好比高血压病的患者突然停用降压药一样，虽然不会有撤药反应，但疾病会复发，血压可能突然升高导致严重的不良后果。 

总结

  抗抑郁药被证实是治疗抑郁症的有效方法，虽然其存在不同程度的副作用，但是大部分副作用会随着服药时间的延长而减轻，并且可以通过多种方法进行有效控制。作为患者，如果存在对药物副作用的担忧和顾虑，在用药之前可以与心理科医生进行沟通交流，并告知医生对治疗效果的期望。 

沟通TIPS

例如，对体重有要求，需要充足精力进行白天的学习或工作，不希望影响性功能等等。在治疗过程中，患者也应当将自己的症状改善情况与出现的不适都反馈给心理科医生，与医生共同讨论进一步的治疗方案。

心理科医生会根据患者的个人诉求、精神、躯体等特点，从小剂量开始，采用科学、安全的用药方案，并在用药过程中根据患者的反馈及时调整药物剂量与种类，在保证患者药物疗效的同时尽可能减轻药物副作用所带来的影响。

总体来说，在患者与心理科医生的良性互动之下，用科学的方法指导使用抗抑郁药，对抑郁症患者来说是利远大于弊的。 

本文由“健康号”用户上传、授权发布，以上内容（含文字、图片、视频）不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台，仅提供信息存储服务，如有转载、侵权等任何问题，请联系健康界（jkh@hmkx.cn）处理。

相关知识

缓解抑郁药物副作用
哺乳期抑郁了怎么办
药物副作用大怎么办？
经期前抑郁该怎么缓解
抑郁症有什么症状?怎样判断是否得了抑郁
药物副作用 没那么可怕
抗焦虑药为什么吃了会暴瘦？
减肥药的副作用有哪些
什么减肥药没有副作用而且效果好
吃什么药物副作用小治疗高血压

网址: 抗抑郁药有那么多副作用，我该怎么办？ https://www.trfsz.com/newsview121011.html