【健康科普】世界糖尿病日｜了解风险，了解应对——拥有健康的生活方式，人人可以远离高血糖

每年11月14日是联合国糖尿病日 (wdd)，它由国际糖尿联盟（idf）和世界卫生组织（who）于1991年创立，以应对人们对糖尿病带来的不断升级的健康威胁日益增长的担忧。2006年起成为正式的联合国糖尿病日。

2023年联合国糖尿病日的主题是“了解风险，了解应对”。这个主题旨在提醒人们预防糖尿病的重要性，同时也强调该病对生活的影响，并鼓励人们改善生活方式以预防和管理糖尿病。

（以下文字摘选自《边吃边算管理血糖》）

糖尿病健康自我管理

糖尿病是一种很常见的慢性代谢性疾病，我国成年人糖尿病患病率为11.2%，以2型糖尿病为主，其中60岁以上老年人糖尿病患病率超过20%。此外，还有很多人处于糖尿病前期（糖调节受损）。糖尿病和糖尿病前期统称为“高血糖”，其发生机制主要与胰腺β细胞分泌胰岛素不足或胰岛素功能缺陷有关。

糖尿病的主要危害是各种慢性并发症，如冠心病、中风、糖尿病肾病、糖尿病足、失明等，高血糖也会增加患胰腺癌、肝癌和结直肠癌的风险。

糖尿病治疗自始至终都离不开饮食管理，饮食控制及生活方式调整一直是糖尿病综合治疗中最基础的措施，现行的糖尿病治疗指南更是把饮食及生活方式干预视为糖尿病一线治疗手段。恰当的饮食控制既能直接起到降低血糖的作用，又能延缓糖尿病并发症的进展，还能通过减重让一部分2型糖尿病得以逆转/缓解。

肥胖者要减重，“治糖”先“治胖”

不论是控制血糖，还是减轻体重，不严格管理饮食是不可能的。糖尿病饮食管理在专业上叫“医学营养治疗”，主要是通过一些简单的计算，来控制饮食能量、碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，并尽量满足人体对维生素和矿物质等营养素的需要。

不论是否肥胖，糖尿病患者都要适当限制饮食能量摄入，尤其是少吃或不吃表2-1中的食物。控制饮食能量摄入，在能量摄入合理的前提下安排各类食物摄入，这是糖尿病医学营养治疗的基础，也是本书的主要内容。

必须说明的是，糖尿病饮食管理不能只追求效果，还要注意安全。既不能因忍饥挨饿导致低血糖，也不能因减重太多或减重方法不当导致营养不良或其他严重问题。这里，营养不良指身体质量指数（BMI）≤18.5。BMI=体重（千克）÷身高（米）÷身高（米）。其他严重问题包括酮症酸中毒、贫血、闭经、肝肾功能损害等。

不仅控制血糖，还要全面健康

从治疗角度看，糖尿病患者不能只顾着降血糖，还要注意降血压、调节血脂、控制体重和改善生活方式等。毫无疑问，这些问题几乎全部与饮食有直接或间接的关系，调整饮食对解决这些问题有很大帮助。

糖尿病患者的饮食管理从来就不仅仅是降低血糖这一个作用，而是要兼顾血压、血脂、体重和并发症（如糖尿病肾病、冠心病）等，要考虑整体健康。只看血糖，罔顾其他做法都是错误的。

一个常见的情况是，糖尿病患者过分限制进食量，吃得很少，这固然会使血糖降低，但长此以往也会导致营养素供给不足，直至发生营养不良，降低免疫力，损害身体健康。又比如生酮饮食，即不吃含碳水化合物（糖类）的主食、零食、水果、饮品等，吃很多高油或高脂肪的食物。这种极端的低碳饮食会使血糖降低，但也会给血脂带来很大压力。糖尿病患者应用时要慎重，至少要检测血脂，并在专业营养医师的指导下进行。

重视糖尿病患者整体健康，这也决定了糖尿病饮食必须讲究各类日常食物数量和比例的搭配，即膳食结构要平衡。平衡膳食结构的基本特点是食物多样化，日常食物应包括主食类（谷类、薯类和杂豆类）、蔬菜、水果、奶类、大豆类、坚果类、鱼虾类、肉类、蛋类、食用油等。各类食物的主要品种、举例和营养特点见表2-2。