为什么精神类药物副作用大

李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。

提问

使用精神类药物可能会出现副作用，这可能与中枢神经系统抑制、抗胆碱能作用、心血管系统抑制、代谢异常以及肝脏酶代谢减慢等病因有关。由于这些副作用可能引起严重的健康问题，因此在使用这类药物时应谨慎，并随时监测身体反应。
1.中枢神经系统抑制
由于这类药物通过调节神经递质浓度来发挥作用，通常具有较强的中枢神经系统抑制作用。中枢神经系统是调节身体各种功能的核心，其功能障碍可能导致一系列临床表现。例如，抗抑郁药中的氟西汀可导致嗜睡，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中的帕罗西汀等均会引起中枢抑制现象。
2.抗胆碱能作用
部分精神类药物如阿立哌唑、奥氮平等可以阻断乙酰胆碱受体，引起胆碱能神经传递减弱或中断，产生一系列抗胆碱能效应。典型表现为口干、视力模糊和便秘等。例如硫必利片、苯海索片等抗精神病药物都具有一定的抗胆碱能作用。
3.心血管系统抑制
某些精神类药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等能够非特异性地阻断心肌细胞膜上的α肾上腺素受体以及D2样多巴胺受体，降低心脏传导速度和收缩力，从而影响心血管系统的生理功能。这可能会导致血压下降、心率减慢等问题。例如使用抗焦虑药中的阿普唑仑片、盐酸舍曲林片等，需注意观察患者的心率变化。
4.代谢异常
许多精神类药物如锂盐、喹硫平等会影响机体内的电解质平衡和甲状腺激素水平，进而干扰正常的代谢过程。这些药物可能增加体重、血糖升高等风险。例如碳酸锂片、富马酸喹硫平片等，需要定期监测患者的血糖和电解质水平。
5.肝脏酶代谢减慢
因为肝脏是大多数精神类药物的主要代谢器官，所以当药物进入体内后，会导致肝酶活性增强，促进药物的代谢。因此，长期服用此类药物会对肝脏造成损伤，甚至诱发肝炎、肝硬化等疾病的发生。比如奥氮平片、利培酮片等，用药期间应定期进行肝功能检测。
建议关注药物引起的不良反应，特别是对于老年人群，因其对药物代谢能力较弱，更容易发生副作用。必要时，可以在医生指导下使用盐酸氯米帕明片、盐酸帕罗西汀肠溶缓释胶囊等药物缓解不适症状。

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