科学治疗肥胖，刻不容缓

　　肥胖目前在全世界呈流行趋势。肥胖症既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压、脑卒中(中风)和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。我国目前肥胖人群已超过1亿，因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。

　　超重和肥胖症的防治不单纯是个人美体问题，而应引起全社会的关注与支持。从宣传、教育和健康促进入手，做好重点人群的监测和管理，及时发现高危个体及可能伴发的并发症，并进行具体指导。

　　肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。单纯性肥胖占肥胖的比例在95％以上，无明确病因，可能与遗传、饮食和运动习惯等因素有关。这些因素包括年龄、进食过多、体力活动过少，社会心理因素，遗传因素、及脂肪组织特征等。继发性肥胖是指由于其他疾病所导致的肥胖。

　　继发性肥胖占肥胖的比例仅为5％。根据引起肥胖的原因，又可将继发性肥胖分为下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺功能低下性肥胖、库欣综合征导致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等;服用糖皮质激素(可的松、氢化可的松和地塞米松)、酚噻嗪、三环类抗抑郁药、胰岛素等、颅脑手术损伤到下丘脑也可以引起肥胖。

　　《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》指出BMI 值“24”为中国成人超重的界限，BMI“28 为肥胖的界限;男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm 为腹部脂肪蓄积的界限。目前常用的体重指数(Body Mass Index) 简称BMI。具体计算方法是以体重(公斤, kg)除以身高 (米, m)的平方，即BMI=体重/身高/身高( kg /m2)。

　　肥胖症的西药、甚至手术治疗，往往效果差强人意，体重即使下降，也极易反弹。尤其是一些西药如芬氟拉明等对心脏有一定毒性，已被美国禁用，患者往往减肥无门。我自2010年以来，已经接待了近千例肥胖患者，均取得了较好的疗效。首先，我对患者进行中医体检，了解患者是何体质(如痰湿质、气虚质等)。其次，对患者进行详细的西医检查，如游离脂肪酸、胰岛素水平等，了解患者的基本情况。最后根据患者的中西医体检情况，制定详细的饮食、运动、中药减肥方案。

　　1、饮食治疗

　　对于肥胖症患者，控制饮食将摄入的能量总量限制在1000-1500kcal/天，减少脂肪摄入，脂肪摄入量应为总能量的25％-35％，饮食中富含水果和蔬菜、膳食纤维;以瘦肉和植物蛋白作为蛋白源。减肥膳食中应有充足的优质蛋白质，除了补充必要的营养物质，还需要补充必要的维生素、矿物质及充足的水分。还要改变饮食习惯，在吃东西时需要细嚼慢咽，这样可以减慢营养物质吸收，控制能量摄入。饮食控制目标是每月体重下降控制在0.5～1公斤左右，6个月体重下降7-8％。

　　2、运动治疗

　　运动治疗本身可以减少大约3％的体重，联合控制饮食，减肥效果更好。运动时，肌肉组织对脂肪酸和葡萄糖的利用大大增加，使得多余的糖只能用来供能，而无法转变为脂肪而贮存。减肥运动须强调科学性、合理性和个体化，要根据自身特点掌握适当的运动量与度。一般每天在平地上散步1小时或游泳1小时，即可起到减肥的效果。

　　3、中药治疗

　　肥胖症者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。但治病必求其本，该病多为本虚标实证，本虚以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主;因脾为生痰之源，治疗以健脾化痰，利湿通腑为总则。可根据患者体质进行综合调理。科学减肥，是我们不懈的追求，愿为广大肥胖患者提供优质的服务。

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