陆林：关注学生心理健康 完善精神卫生诊疗体系

　　儿童青少年是国家的未来和希望，他们的身心健康直接关系到国家的未来发展。然而，这个阶段的孩子身心尚不成熟，容易在学习、生活、人际交往、自我意识和升学等方面，遇到各种心理困惑和问题，引发心理行为问题。近年来，青少年精神心理问题的发生率逐年上升，越来越多的孩子出现了焦虑、抑郁等心理问题。一项联合国儿童基金会和世界卫生组织调查报告显示，目前全球12亿10至19岁青少年群体中，约20%存在心理健康问题。全国性调查也显示我国6至16岁在校中小学生精神疾病患病率高达17.5%。因此，必须要高度关注和重视儿童青少年的精神心理问题。

　　目前，青少年心理健康和精神卫生诊疗中仍存在着许多突出问题，严重影响青少年的身心健康和全面发展。一是心理健康知识储备不足。很多家长、学生甚至学校老师对于心理健康知识了解不多、重视不够，觉得孩子身体不生病就是健康的表现，当孩子出现了抑郁、焦虑等情绪或其他心理问题的信号，他们不能及时识别和干预。另外，部分家长和学生对心理健康问题存有偏见，害怕被贴标签、被歧视，影响未来升学、就业，因此拒绝向专业人员求助或不配合治疗。这也导致了儿童青少年精神疾病的就诊率低，有报道称不足五分之一。二是转介和预警制度仍需完善。儿童青少年心理问题的防治需要学校、家庭、医疗机构之间的多方协同，但目前仍缺乏有效的沟通和转介途径。学校发现有严重心理问题的学生无法有效快速地转介到医院，家长也常因认识不足或歧视偏见等问题不去就医，导致学生病情的耽误，造成严重后果。与躯体疾病不同，大部分儿童青少年精神障碍若不及早诊治，则会影响其成年期的行为能力和社会功能。三是诊疗资源和服务能力不足。儿童精神科医生和床位数量严重不足、儿科医生的水平有待提高、精神卫生资源分布不均衡等诸多困境，严重阻碍了儿童青少年精神心理疾病的诊疗。据先前报道，全国专职的儿童精神科医生不足500人，近些年可能有提高，但仍然远远无法满足广大患儿的需要。目前，也只有部分大城市有专门的儿童精神科门诊和病房，导致很多患儿无法得到及时有效的治疗。

　　因此，我们需要关注青少年的心理健康状况，加强精神卫生诊疗服务体系建设。在此提出以下几点建议：

　　一是多方合作，加强心理健康教育。教育部门应充分发挥主导作用，将心理健康教育纳入教育教学体系，制定中小学心理健康教育工作评估标准，将其作为学校德育工作督导评价指标体系一部分，定期开展专项督查。进一步落实设立心理咨询室、配备心理健康教育设施，建立学生心理健康档案等工作，定期组织教师心理健康专业知识和技能的培训和考核，实行专兼职心理辅导教师上岗资格认证制度，注重学生隐私信息的保护。有条件的学校设立心理咨询电话或心理咨询信箱等，采用科学、专业的方法对症下药。由专业医生、心理辅导教师、任课教师共同组建心理健康教育中心，加强与家庭、社会的合作，在各级学校开展形式多样的心理健康教育，共同提高青少年心理素质和自我调节能力。同时，建立顺畅的学校——医院转介机制，使学生的心理问题和行为问题能够得到及时矫治，为青少年心理健康教育提供专业保障。

　　二是提高素养，加强家庭和社会支持。家庭和社会对青少年的成长具有重要影响。通过形式多样的科普宣传，提高家长、教师和社会各界对于儿童精神心理的重视程度，提升国民的心理健康素养，营造全社会关注儿童心理健康的氛围。提倡以科学理智的态度对待心理问题，让孩子感受到被理解，给予他们关心、支持和陪伴。社会有关方面也要发挥积极作用，关注青少年心理健康和精神卫生，通过公益项目等形式，为青少年提供心理援助和服务。媒体充分发挥舆论引导作用，宣传心理健康和精神卫生的重要性，提高公众的认识和关注度。

　　三是加快诊疗服务体系建设。依托国家精神医学中心、国家儿童医学中心、区域医疗中心、三级儿童医院等建立国家及省级、地区儿童精神心理疾病诊疗中心，辐射带动地市、县儿童精神心理专科建设，利用信息技术，构建区域儿童精神心理问题筛查和诊治网，形成共同参与、相互转接的预防、诊疗、康复共同体。推动针对儿童青少年的常态化、规范化的精神心理分级诊疗模式，加强基层精神心理卫生机构的管理能力，提高精神卫生资源利用效率。完善心理危机干预体系建设，建立针对青少年人群的常态化心理救援队伍。更重要的是，加快儿童精神心理学科发展和人才培养，扩大儿童精神科医学生培养规模，健全医生认证体系，遴选一批儿童青少年精神心理诊疗示范基地和教培基地，提升从业人员的综合素质及其待遇和社会认可度，让更多优秀医学生愿意从事这一领域。

　　总之，学生心理健康和精神卫生诊疗是一项系统工程，需要我们共同努力。让我们携手合作，为儿童青少年的健康成长创造一个美好的未来。（中国科学院院士、北京大学第六医院院长 陆林）

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